МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ТЕРМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕРМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА 6
1.1. Опасные факторы пожара: сопутствующие и воздействующие на людей 6
1.2. Влияние опасных факторов пожара на организм человека 10
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ 15
2.1. Ожоги 15
2.1.1. Клиника и диагностика ожогового шока 17
2.1.2. Порядок обследования пострадавших 21
2.2. Ингаляционная травма 24
2.2.1. Патогенез 25
2.2.2. Острые ингаляционные отравления продуктами горения 27
ВЫВОДЫ по теоретической части 29
ГЛАВА III. Медицинская помощь пострадавшим с термической травмой в чрезвычайной ситуации 31
3.1. Принципы оказания медицинской помощи 31
3.2. Работа медицинского персонала непосредственно у очага поражения 33
3.3. Эвакуация пострадавших из очага поражения 36
3.4. Оказание помощи обожженным в условиях полевого госпиталя 37
3.4.1. Оказание первой медико-санитарной помощи 37
3.4.2. Оказание специализированной помощи в случае отсутствия или временной задержки эвакуации 42
ВЫВОДЫ по практической части 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 48


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В России ежегодно регистрируется около 300 тыс. случаев получения ожоговой травмы (из числа обратившихся за медицинской помощью). Физические страдания, длительная потеря трудоспособности, возможная инвалидизация и летальность делают этот вид травматической патологии наиболее актуальным. При своевременном, обоснованном, грамотном оказании первой помощи, удается не только избавить пациента от боли, но и предупредить развитие осложнений, создать условия для последующего эффективного лечения и скорейшего выздоровления.
В числе различных катастроф (техногенные, природные и др.), среди пострадавших с различными видами травм, немаловажную роль играют термические поражения.
Наиболее серьезные повреждения наблюдаются при групповых катастрофах – пожарах, взрывах паров горючих и пылегазовых смесей, при которых глубокие ожоги возникают в 77% случаев, острая дыхательная недостаточность – в 47%; ожоговый шок – в 65% случаев. При авиакатастрофах пострадавшие с глубокими ожогами составляют 32%, при этом ожоговый шок выявляется в 42% наблюдений, а острая дыхательная недостаточность – в 29%.
Повреждения при катастрофах, связанных с термическим поражением, значительно отличаются от привычных представлений об ожоговой травме. Первым таким принципиальным отличием следует признать массовость – обстоятельство, которое решительным образом влияет и на тяжесть состояния пораженных, и на условия оказания им помощи.
Вторым отличием является максимальная тяжесть повреждения при ожоговых катастрофах, что подтверждается данными летальности при пожарах, достигающей в США 45%, в Японии – 61,8%. Следующее отличие – ожоги при пожарах характеризуются глубокими и обширными повреждениями кожного покрова и часто сопровождаются ингаляционной и механической травмами, т.е. ожоги при пожарах являются преимущественно комбинированными. Отягчающими обстоятельствами в очагах пожаров становятся потеря ориентировки на местности из-за задымления, предельные физические нагрузки, выраженный психогенный эффект.
Массовые ожоги при несчастных случаях и пожарах представляют собой особую проблему, главное в которой – организация работ по спасению и оказанию помощи пострадавшим в ранние сроки. При большом количестве обожженных решающими являются правильная сортировка, определение путей и средств эвакуации, выделение медицинских учреждений для лечения пострадавших.
Для каждого этапа эвакуации обожженных определены свои задачи и свой объем медицинской помощи – от первой медицинской помощи до специализированного лечения и реабилитации. В работе будут рассмотрены рекомендации, которые могут быть использованы на соответствующих этапах эвакуации и лечения обожженных в чрезвычайных ситуациях.
Объект исследования: защита населения при чрезвычайных ситуациях.
Предмет исследования: медицинская помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с термическим фактором воздействия.
Цель исследования: дать основные сведения по организации оказания медицинской помощи пострадавшим при тепловом поражении в чрезвычайных ситуациях.
Задачи исследования:
1) проанализировать литературу по теме исследования;
2) описать опасные факторы пожара и их влияние на организм человека;
3) рассмотреть клинику, патогенез термических поражений и порядок обследования пострадавших;
4) изучить основные принципы организации и методы оказания экстренной помощи при термических ожогах.
При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов, учебные пособия, периодические издания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Актуальность проблемы термических поражений обусловлена их частотой при катастрофах, сложностью патогенеза и лечения обширных глубоких поражений.
При массовых поражениях существенное значение имеет помощь пострадавшим, оказываемая на догоспитальном этапе. Она должна быть направлена на предупреждение повреждающего действия термического агента, купирования острых последствий термических поражений, поддержание жизненно важных функций организма во время эвакуации.
На догоспитальном этапе пораженным с тяжелыми ожогами необходимо, используя простейшие, но эффективные комплексы лечебных мероприятий, поддержать функционирование на оптимальном уровне систем кровообращения и дыхания, после чего их следует немедленно эвакуировать, так как залогом успеха у тяжелообожженных является быстрое оказание им квалифицированной и специализированной помощи.
От своевременности и качества оказания медицинской помощи обожженным в догоспитальном периоде в значительной степени зависят как исход термической травмы, так и срок выздоровления больного. Незнание показаний к госпитализации обожженных ведет к перегрузке работы ПМГ и приемных отделений в зоне ЧС, а также к лишним рейсам машин санитарного транспорта.
Нераспознавание ожогов дыхательных путей, сопутствующих ожогам пламенем, и отравлений продуктами горения, а также несвоевременное оказание экстренной помощи в этих ситуациях может привести к летальным исходам там, где их можно было бы избежать. Неблагоприятно отражаются на течении и прогнозе тяжелой термической травмы необоснованно затянувшаяся и неправильно осуществленная транспортировка пораженного с места происшествия до стационара.
Своевременное и адекватное тяжести травмы лечение ожогового шока позволяет минимизировать развитие микроциркуляторных нарушений и гипоксии тканей со стороны внутренних органов и систем организма обожженных, снижает вероятность развития осложнений ожоговой болезни и уменьшает летальность пострадавших от обширных ожогов.
Мировой опыт свидетельствует о том, что основные проблемы медицины катастроф связаны с организацией и оказанием медицинской помощи обожженным в течение первых часов и на протяжении первых 2-3 суток. В этой связи важной проблемой становится создание специализированных комбустиологических бригад и обеспечение их необходимыми трансфузионными средами.
Пострадавшие от термических поражений – один из наиболее тяжелых контингентов в очаге массовых санитарных потерь. Оказание им помощи, как на доврачебном этапе, так и врачебной, квалифицированной и специализированной основано на классических положениях. Четкое и неукоснительное их выполнение в условиях катастроф мирного времени – залог получения оптимальных результатов.










СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон от 22.07.2008 N 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» (ред. от 27.12.2018 N 538-ФЗ) // СПС КонсультантПлюс
2. Постановление Правительства РФ от 30.12.2003 N 794 (ред. Постановления Правительства РФ от 28.12.2019 № 1934) "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"
3. Акименков, А.М. Электронная скица для расчета пораженной поверхности тела при термической травме у детей /Акименков, А.М. Будкевич Л.И., Долотова Д.Д. и др. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2018.- Т. 63(4). – С. 89-94.
4. Алексеев, А.А. Принципы организации и оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов / А.А. Алексеев, С.В. Попов // Сборник тезисов конференции «Актуальные вопросы лечения термической травмы». – 2016. – № 55. – С. 13–14.
5. Алексеев, А.А. Местное консервативное лечение ожогов: учебно-методическое пособие / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2015. - 144 с.
6. Атлас термических поражений / В. А. Сизоненко и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 80 с.
7. Ахмедов, М.Г. Комбустиология в Дагестане: Сорок лет (1975-2015 гг.): тезисы доклада на конференции «Современные аспекты лечения термической травмы»/ М.Г. Ахмедов, Д.М. Ахмедов; под ред. К.М. Крылова – СПб: Альта Астра, 2016. – С.7-9
8. Ахмедов, М.Г. Новый этап развития комбустиологии в Дагестане [Текст] / М. Г. Ахмедов, И. У. Магомедов, Д. М. Ахмедов // Сборник научных трудов «Термические поражения и их последствия». – Москва, 2017. – С.18.
9. Базарбаев, Д.К. Ожоговый шок / Д.К. Базарбаев, Е.А. Пономарева // Аллея науки.-М.: ИП Шелистов Денис Александрович (Издательский центр "Quantum"), 2017, Т. 2 № 15,.- С. 318-321
10. Бахарева, Л.И. Динамика микрофлоры ожоговых ран / Л.И. Бахарева [и др.] // Материалы V съезда комбустиологов России. – 2017. – С. 25.
11. Багненко, С.Ф. Организация помощи пострадавшим с тяжелой комбинированной травмой при массовом поступлении // Сборник научных трудов III Съезда комбустиологов России (1518 нояб. 2010 г.).  М., 2010.  С. 1012.
12. Банин, И.Н. Опыт ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, вызванной пожаром в Новохопёрском психоневрологическом интернате / И.Н. Банин, И.И. Воробьев, А.Г. Балабаев, Л.В. Гойнек.-М.// Медицина катастроф.-М.: Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Минздрава России, 2016, № 1.- С.41-43.
13. Бобровников, А.Э. Персонализированные технологии местного лечения ожоговых ран – от практики к теории/ А.Э. Бобровников, А.А. Алексеев// Материалы V съезда комбустиологов России. – 2017. – С. 31–32.
14. Богданов, С.Б. Организация оказания помощи пострадавшим с термической травмой в Краснодарском крае./ С.Б. Богданов, Ю.В. Иващенко, О.Н. Афаунова, Р.Г. Бабичев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2016, № 4.-С.50-59.
15. Боевые ожоговые поражения. Монография /под ред. Б.В. Гайдара.- СПб.: Общество с ограниченной ответственностью "Издательство "СпецЛит", 2019.- 249 с.
16. Будкевич, Л.И. Система оказания специализированной медицинской помощи детям с ожоговой травмой [Текст] / Л.И. Будкевич, А.А. Корсунский, В.М. Розинов // Сборник научных трудов «Термические поражения и их последствия». – Москва, 2017. – С. 38.
17. Введенский, А.И. Принципы доказательной медицины в комбустиологии/ А.И. Введенский // Материалы V съезда комбустиологов России. – 2017. – С. 44-47.
18. Венцель, В. Д. Защита в чрезвычайных ситуациях : учеб. пособие / В. Д. Венцель ; Минобрнауки России, ОмГТУ. – Омск : Изд-во ОмГТУ, 2016.
19. Военно-полевая хирургия: учебник / В.Е. Корик [и др.] ; под ред. В.Е. Корика, С.А. Жидкова, В.Г. Богдана – Минск: Вышейшая школа, 2017. – 350 с.
20. Интенсивная терапия у детей с обширными ожогами в первые 24 часа после повреждения – результаты интерактивного опроса [Текст] / Лекманов А.У. [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 15, № 1. – С. 18-26.
21. Киршин, Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебник / Н.М. Киршин. - М.: Академия, 2019. - 400 c.
22. Наркевич, И. Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф.Т.1. / И. Наркевич. - М.: Гэотар-Медиа, 2019. - 768 c.
23. Оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим при пожарах / А.Н. Гребенюк [и др.] // Медицина катастроф.  2008.  № 2 (62).  С. 14- 124
24. Организация медицинской помощи пострадавшим от ожогов: достижения и перспективы [Текст] / П.В. Кутняков [и др.] // Сборник научных трудов «Термические поражения и их последствия». – Москва, 2017. – С.106-108.
25. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с ожоговой травмой в республике Башкортостан [Текст] / Д.А. Иржанов [и др.] // Сборник научных трудов «Термические поражения и их последствия». – Москва, 2017. – С.80-81.
26. Петров, С.В. Общая хирургия. Учебник / С.В. Петров [и др.].-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 832 с.
27. Попов В.П. Пути ликвидации медикосанитарных последствий пожаров в техногенной чрезвычайной ситуации // Медицина катастроф.  2008.  № 2 (62). С. 7.
28. Современные аспекты лечения термической травмы: материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию первого ожогового центра России / Под ред. К.М. Крылова – СПб: Альта Астра, 2016. – 168 с.
29. Трофимов, С.В. Термические поражения у взрослых и детей: основные лечебно-диагностические мероприятия / С.В. Трофимов, М.М. Авхименко, С.С. Трифонова // Мед. помощь.  2006.  № 2. С. 35.
30. Харисов, А.М. Основные направления совершенствования медицинской помощи пораженным с комбинированными ожоговыми и многофакторными поражениями в вооруженном конфликте : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2005. – 24 с.
31. Шаповалов, С.Г. Комбустиология чрезвычайных ситуаций: учебное пособие / под ред. С.С. Алексанина, А.А. Алексеева; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – СПб. : Политехникасервис, 2014. – 164 с.
32. Шаповалов, К.А. Основы дидактики учебной темы "Обучение населения оказанию первой помощи при термических поражениях: электрических, термических и лучевых ожогах, обморожениях в условиях чрезвычайных ситуаций / К.А. Шаповалов, Л.А. Шаповалова // «Безопасность жизнедеятельности».- М.: «Новые технологии», 2015.-№2.-С.67-72.
33. Ястребов, Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебное пособие / Г.С. Ястребов. - Рн/Д: Феникс, 2019. - 576 c.