НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
В ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 7
1.1. Приемное отделение и его основные функции 7
1.2. Структура приёмного отделения 10
1.3. Обязанности медицинской сестры приемного отделения: 12
1.4. Тактика и алгоритмы оказания неотложной доврачебной помощи в приемном отделении 14
1.4.1. Общий алгоритм действия медицинской сестры при возникновении неотложного состояния 15
1.4.2. Алгоритмы оказания доврачебной помощи, наиболее часто встречающиеся в приемном отделении 16
ВЫВОДЫ по теоретической части 32
ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 33
2.1. Условия исследования 33
2.2. Результаты анкетирования 34
2.3. Результаты наблюдения 41
ВЫВОДЫ по практической части 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 52

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В настоящее время чрезвычайно возросло значение доврачебной помощи в лечении неотложных состояний. Умение среднего медицинского персонала оценить тяжесть состояния пациента, вывить приоритетные проблемы необходимо для оказания эффективной доврачебной помощи, что может в большей степени повлиять на дальнейшее течение и прогноз заболевания.
Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.
Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь.
Для пациентов, поступивших в стационар, приёмное отделение играет огромную роль, влияющую как на психоэмоциональную реакцию человека, так и на качество оказываемой медицинской помощи, диагностических процедур для более быстрого уточнения диагноза. Правильный диагноз и эффективное, приводящее к выздоровлению в короткие сроки, лечение – эти требования предъявляют в настоящее время не только система здравоохранения, но и сами пациенты.
В практической деятельности медицинская сестра приемного отделения, нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии, успех которой зависит от своевременности и правильности установленного диагноза и проведения лечебных мероприятий. Диагностика неотложных состояний является одной из наиболее важных и ответственных задач в практической деятельности медицинской сестры приемного отделения. Один и тот же синдром может быть обусловлен различными болезненными состояниями и выступает в одних случаях как основное проявление заболевания, а в других – как осложнение длительного патологического процесса. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо четко ориентироваться во множестве симптомов – как общественных, так и менее изученных.
Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека.
Основными задачами ПДНП являются:
• проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
• предупреждение возможных осложнений;
• обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.
• ПДНП пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени.
Таким образом, качество оказания экстренной помощи больным зависит от организации работы приемного отделения: от оснащенности, уровня квалификации медицинского персонала приемного отделения, удаленности специализированных отделений от приемного покоя, доступности специализированной помощи в ночное время.
Проблема исследования: Для выбора тактики оказания доврачебной помощи, медицинской сестре важно быстро оценить состояние больного в меру своих компетенций. Фактически она обязана установить сестринский диагноз, определить профиль пациента и вызвать врача соответствующей специализации для оказания квалифицированной помощи и начать оказывать доврачебную помощь, в рамках своей компетенции, но к сожалению, не всегда помощь оказывается вовремя и правильно, что может повлечь за собой смерть больного.
Объект исследования: неотложная доврачебная помощь.
Предмет исследования: деятельность и роль сестринского персонала приемного отделения в оказании доврачебной неотложной помощи.
Цель исследования: изучить работу медицинских сестер при неотложных состояниях пациентов приемного отделения.
Задачи исследования:
1. Провести анализ научной литературы по исследуемой проблеме;
2. Изучить основные функции приемного отделения;
3. Изучить наиболее часто встречающиеся в приемном отделении неотложные состояния, а также алгоритм и тактику оказания доврачебной неотложной помощи при них;
4. Изучить роль медсестры приемного отделения в оказании доврачебной неотложной помощи;
5. Разработать анкету и провести анкетирование с целью изучения уровня профессиональной компетенции медицинских сестер приемного отделения в вопросах оказания доврачебной неотложной помощи;
6. Провести количественный и качественный анализ полученных результатов и сформулировать выводы.
Методы исследования: анализ; наблюдение; анкетирование; математическая обработка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В приёмном отделении оказывается неотложная и экстренная медицинская помощь, проводятся диагностические исследования пациентам круглосуточно. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие: приём и регистрация больных, врачебный осмотр пациентов, оказание экстренной медицинской помощи, определение отделения стационара для госпитализации больных, санитарно-гигиеническая обработка больных, оформление соответствующей медицинской документации, транспортировка больных.
Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь и срочно пригласить к больному врача. Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур. Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию.
Медицинская сестра приемного отделения за время своего дежурства решает множество задач – от осмотра пациента и оформления медицинской документации приемного отделения, до контактов с другими службами. Специфика работы персонала приемного отделения в том, что пациенты поступают как для планового лечения, так и по ургентным показаниям. Медицинская сестра должна ориентироваться в очередности госпитализации больных в зависимости от критичности их состояния. Знание нормативных документов также входит в ее обязанности.
Проведенное исследование показало, что в приемном отделении недостаточно внимания уделяется организации и тактике оказания неотложной доврачебной помощи. Время ожидания пациентом врача достаточно велико. Так, в 70% случаев время ожидания врача составляло до 2-х часов. Нами также установлено, что имеются недочеты в знаниях среднего медицинского персонала по оказанию сердечно-легочной реанимации.
Исследование организации труда медицинских сестер приемного отделения показало, что в структуре затрат рабочего времени большую долю занимает оформление медицинской документации.
Деятельность медицинской сестры приёмного отделения ответственна и многофункциональна. Медицинская сестра должна иметь достаточные теоретические знания и в совершенстве владеть практическими навыками, уметь правильно организовывать свою работу в приёмном отделении, а правильно организованная работа способствует своевременному и качественному оказанию медицинской помощи пациенту.
В своей деятельности медицинская сестра руководствуется нормативными актами и приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации, а также нормативными актами регионального значения. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умению достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.
Сестринское дело требует от медицинской сестры постоянного повышения уровня профессиональной компетентности и совершенствования знаний, умений и навыков.
Реформирование сестринского дела придает большую значимость деятельности сестринского персонала; позволяет изменить традиционно сложившуюся роль медсестры как помощника врача, определяет ее статус как партнера по медицинской бригаде, повышает профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что способствует закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге – улучшению оказания медицинской помощи.
Таким образом, медицинские сестры, обладая новейшими знаниями, смогут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отразится на благополучии пациентов, но и на качестве и удовлетворенности медицинских сестер своей работой.
Подводя итоги проделанной работы, можно сделать следующий вывод - сестринский персонал приемного отделения имеет недостаточную профессиональную компетенцию в области оказания доврачебной неотложной помощи. Для того, чтобы ситуация менялась, в лучшую сторону, необходимо:
1) Пересматривать правила госпитализации, с целью сокращения срока ожидания пациента в приемном отделении до минимальных показателей;
2) Пересматривать штатное расписание, с целью введения дополнительных ставок среднего персонала, и введением дополнительных штатных единиц общебольничного персонала, с целью снижения нагрузки на сестринский персонал;
3) Организовывать обязательное участие сестринского персонала приемного отделения в тренировочных занятиях с решением и выполнением ситуационных задач по неотложной помощи, отработкой практических навыков;
4) Проводить отработку навыков сердечно-легочной реанимации.
5) Проводить систематическую проверку знаний и умений;
6) Проводить разбор случаев оказания неотложной помощи и выявление недостатков с целью их ликвидации;
7) Проводить индивидуальное обучение со всеми поступившими на работу.



















СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальность гипертонических кризов. / Е. Г. Малаева [и др.]. //Актуальные проблемы медицины. Сборник научных статей Республиканской научно-практической конференции с международным участием: в 5 томах. Гомельский государственный медицинский университет, редколлегия: А. Н. Лызиков [и др.].- 2019.- С. 33-135
2. Алгоритм работы противошоковый палаты приемного отделения многопрофильной клиники / В.Ф. Чикаев, И.В. Клюшкин, Е.А. Мельников [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2019. - Т. 12, № 5. - С. 100-103.
3. Бестужева, С.В. Роль медицинской сестры в проведении сортировки пациентов в отделении неотложной помощи и в приемном отделении стационара // Главная медицинская сестра. - 2014. - № 4. - С. 13-16.
4. Васкес, Абанто Х.Э. Первичная медико-санитарная помощь и практическая неотложная медицина./ «Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев).- 2018.- № 7 (94).- С.70-83
5. Васкес, Абанто Х.Э. Кардиология в практике врача экстренной медицины / Х.Э. Васкес Абанто, А.Э. Васкес Абанто, С.Б. Арельяно Васкес // Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции (55-я ежегодная сессия РКНПК) «70 лет борьбы за жизнь» (1–2 июня 2015 г.). – М., 2015. – С. 75.
6. Васкес, Абанто Х.Э. От гиппократической морали до современной этики и деонтологии в медицине / Х.Э. Васкес Абанто, А.Э. Васкес Абанто, С.Б. Арельяно Васкес // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. – 2015. – № 1. – С. 13-25
7. Голенков, А.В. Деятельность медсестры приемного отделения с экстренными пациентами сосудистого профиля / А.В. Голенков, А.С. Барышова // Главная медицинская сестра. - 2014. - № 3. - С. 134-144.
8. Колосова, А.Н. Особенности сестринской помощи пациентам при неотложных состояниях / А.Н. Колосова, О.В. Конова // Роль В.М. Тарновского в становлении отечественной медицины : сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня смерти В.М. Тарновского (Курск, 31 мая 2016 г.). - Курск, 2016. - С. 47-49.
9. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. - изд. 3-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 716 с. - https://znanium. com/catalog/product/1081458
10. Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела: учебник / И.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных, Ю.В. Бурковская. – 2-е изд. – М.: ИНФРА-М., 2019. – 214 с. -http://www.znanium.com].
11. Красильникова, И. М. Неотложная доврачебная медицинская помощь : учеб. пособие : [для преподавателей и слушателей системы дополнительного среднего мед. образования, студентов мед. училищ и колледжей] / И.М. Красильникова, Е.Г. Моисеева. - Москва, 2019. - 187 с.
12. Лысенко, В.И. Диагностика и неотложная помощь при отравлении монооксидом углерода./ В.И.Лысенко, М.А. Голянищев //«Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев).- № 2 (73), 2016, С.23-29
13. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2020. – 432 с. - https://znanium.com/catalog/ product/1071610
14. Лычев, В.Г. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учеб. пособие : для студентов и учащихся образовательных учреждений среднего проф. образования / В.Г. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва, 2019. - 317 с.
15. Новичкова, Ю.Н. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника : учеб.-метод. пособие / Ю.Н. Новичкова, Л.А. Абовян. - Изд. 4-е, стер. - Москва, 2019. - 86 с.
16. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. - 17-е изд., стер - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 603 с. -https://znanium.com/catalog/product/533081
17. Обуховец, Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первой медицинской помощи: практикум: Учебное пособие / Обуховец Т.П. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 412 с. -https://znanium.com/catalog/ product/883817
18. Основы сестринского дела : алгоритмы манипуляций : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей : для студентов учреждений среднего проф. обр-я / [Н.В. Широкова и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 155 с.
19. Островская, И.В. Роль медсестер в профилактике хронических заболеваний и ведении таких пациентов / И.В. Островская // Медицинская сестра. – 2010. – № 3. – С. 4-9.
20. Петрова, Н.Г. Проблемы качества сестринской помощи (по результатам анкетирования пациентов и среднего медицинского персонала)/ С.Г. Погосян, А.А. Дронова, Т.И. Миннулин, В.Б. Брацлавский // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.
21. Петрова, Н.Г. Современные подходы к оценке качества сестринской помощи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-5. – С. 838-841
22. Постернак, Г.И. Место кровоостанавливающего жгута в современном алгоритме временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе/ «Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев), 2017.-№ 4 (83), - С.57-60
23. Ретроспективный анализ оценки мнений средних медицинских работников по проблеме оценки качества сестринской помощи./ Н.А. Семикина, И.Г. Новокрещенова //Бюллетень медицинских Интернет-конференций..-М.: Изд. ООО «Наука и инновации», 2016. -Том 6. -№ 7
24. Сагаева, С.К. Миссия медицинской сестры приемного отделения / С.К. Сагаева, А.М. Омашбекова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. - № 3-2. - С. 204-207.
25. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 888 с.
26. Совершенствование качества сестринской помощи в родильном комплексе / Н. Р. Исроилова [и др.] // Молодой ученый. – 2016. – №6. – С. 286-289.
27. Сумин, С. А. Неотложные состояния. Учебное пособие. /Сумин С. А.– Издание шестое, перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006
28. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.] – 2-е изд. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 214 с. - http://znanium.com].
29. Торшхоева, Х.М. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе / В.В. Городецкий, А.Л. Верткин //«Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев), 2016.- № 1 (72).- С.147-152