ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМ ПАРАТИФОМ

ВКР для медколледжа. Работа защищена на "отлично".

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ПАРАТИФ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ 5
1.1. Этиология и патогенез 5
1.2. Эпидемиология 9
1.3. Клиническая картина 11
1.4. Диагностика и лечение 13
1.5. Профилактика 19
ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА И НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ 25
2.1. Анализ особенностей сестринского ухода при кишечных инфекциях 25
2.2. Уход при брюшном тифе, паратифах и других кишечных инфекциях 27
2.3. Планы сестринского процесса для конкретного пациента 36
2.4. Рекомендации медицинской сестры по инфекционной безопасности при кишечных инфекциях 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 44









ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Заболеваемость брюшным тифом и паратифами А и В в последнее время, по сравнению с началом ХХ века, снизилась более чем в 25 раз, а широкое использование антибиотикотерапии резко уменьшило тяжесть этих заболеваний и летальность от них, изменился и характер последствий: резко уменьшилось число гнойно-септических осложнений, пневмоний, поражений костей и мышц, центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистых расстройств т.д.
Однако снижение контроля за санитарно-гигиеническим состоянием внешней среды, и в первую очередь ухудшение водоснабжения и канализации, несвоевременное удаление нечистот, может привести и в наши дни к увеличению заболеваемости тифо-паратифами.
Поэтому проблема брюшного тифа и паратифов А и Б до сих пор не утратила своего значения, тем более, что в мире нет ни одной страны, где бы эти болезни не встречались то в большей, то в меньшей степени.
Брюшной тиф, паратифы А и В имеют сходные клинические признаки и общие черты эпидемиологии. Увеличение доли больных атипичными и стертыми формами создает трудности в распознавании и дифференциальной диагностике, что в свою очередь приводит к запаздыванию выполнения противоэпидемической работы в очагах.
Кроме того, следует подчеркнуть, что основным источником инфекции при брюшном тифе и паратифах А и В в настоящее время являются не больные, а хронические тифо-паратифозные бактерионосители, лечение которых еще недостаточно разработано.
Задачей повседневной деятельности наряду с профилактическими и противоэпидемическими мерами являются эпидемиологическая настороженность и ранняя диагностика тифо-паратифозных заболеваний.
Атипичность течения заболеваний, снижение настороженности, недостаточность опыта медицинского персонала затрудняют распознавание тифо-паратифозных заболеваний в ранние сроки.
Однако, развитие таких грозных осложнений брюшного тифа, как кровотечение или острый перфоративный перитонит (нередко при легко протекающем заболевании) и возможность летального исхода определяют актуальность проблемы брюшного тифа для врачей любого профиля.
В России благодаря работам С.П. Боткина, Г.Н. Минха и О.О. Мочутковского стали клинически различать брюшной, сыпной и возвратный тифы. Паратифы впервые были описаны французскими врачами Ашаром и Бонсодом, которым в 1896 году удалось выделить из мочи и гноя больных особые возбудители, оказавшиеся паратифозными микробами.
Первые достоверные сведения о заболеваниях паратифами в нашей стране относятся к 1917 г., когда Б.Я. Эльберт сообщил об эпидемической вспышке паратифа А в одном из районов Киева.
Объект исследования: кишечные инфекции.
Предмет исследования: сестринский процесс при паратифе.
Цель исследования – изучить особенности ухода за больными паратифом.
Задачи исследования:
- изучить специальную литературу по проблеме исследования;
- проанализировать теоретические и экспериментальные работы по теме исследования;
-провести непосредственное наблюдение за пациентами;
- обобщить опыт работы по проблеме исследования.
В работе были использованы такие общенаучные методы исследования, как сбор информации, систематизация имеющихся в медицинской литературе представлений по теме исследования, метод непосредственного наблюдения, обобщение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Паратиф (А и В) – острая инфекционная болезнь, по клиническому течению и патологоанатомической картине сходная с брюшным тифом. Брюшной тиф сопровождается сильной интоксикацией организма: слабостью, недомоганием, головной болью, высокой температурой. Возбудителем болезни является бактерия рода сальмонелл. Эти бактерии устойчивы во внешней среде.
Заражение происходит от больного человека или бактерионосителя. Возбудители выделяются в окружающую среду с испражнениями и мочей, попадают в организм здорового человека при употреблении им загрязненной воды или продуктов. Попав через рот в организм человека они попадают в кровь и выделяют токсин, оказывающий отравляющее действие на организм, особенно на сердечно-сосудистую и нервную системы.
По эпидемиологии, механизму развития, морфологии и клинической картине паратифы А и В в основном сходны с брюшным тифом, но имеют некоторые особенности. Инкубационный период при паратифе А короче, чем при брюшном тифе (8-10 дней). Начало чаще острое, иногда сопровождается кашлем и насморком. При осмотре отмечаются покраснение лица, инъекция сосудов склер, герпес на губах. Температурная кривая имеет неправильный характер, чаще волнообразный или ремиттирующий.
Интоксикация, как правило, выражена умеренно, отсутствует характерный тифозный статус. У большинства больных заболевание протекает в форме средней тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями (кишечное кровотечение, перфорация кишки, бронхопневмония). Рецидивы при паратифе А встречаются довольно часто.
Инкубационный период при паратифе В составляет 5-10 дней, но может быть и более продолжительным. Заболевание начинается остро, сопровождается выраженным ознобом, болями в мышцах и потливостью. В начальный период болезни явления интоксикации могут сочетаться с симптомами острого гастроэнтерита.
Из специфических осложнений брюшного тифа наибольшее значение для исхода заболевания имеют кишечное кровотечение, перфоративный перитонит и инфекционно-токсический шок. К числу неспецифических осложнений относятся пневмонии, тромбофлебиты, менингиты, пиелиты, паротиты. Прогноз при неосложненном брюшном тифе благоприятный.
Лечение и исход брюшного тифа (паратифа) зависят от правильного ухода, диеты и своевременного назначения антибактериальных и патогенетических средств.
Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, изоляция и провизорная (с целью наблюдения) госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.  
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (редакция от 13.07.2020 N 194-ФЗ) // СПС КонсультантПлюс
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2017 N 84 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.3473-17 "Профилактика брюшного тифа и паратифов" // СПС КонсультантПлюс
3. Акименко, М.А. Биологические и санитарно-бактериологические показатели качества природных вод юга России и их влияние на здоровье человека / М.А. Акименко, Т.Е. Хецуриани, Б.А. Корнев // В сборнике: Экология и здоровье. Материалы VI межрегионой научно-практической студенческой конференции. -2019.- С. 78-81.
4. Аликеева, Г. К. Инфекционные болезни : учебник / Аликеева Г. К. [и др.]. -2-е изд, перераб. и доп.-М.: Гэотар-Медиа, 2016.- 704 с.
5. Белоусова, А. К. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля / А. К. Белоусова, Л. А. Сербина.- Ростов-на-Дону, Феникс, 2015. - 128 с.
6. Бойченко, М.Н. Взаимодействие сальмонелл с организмом хозяина /
М.Н. Бойченко, В.В. Зверев, Е.В. Волчкова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2017.- № 4.- С. 91-100.
7. Горбич, О.А. Эпидемиологическая характеристика и особенности иммунитета при брюшном тифе / Горбич О.А. [и др.] // Военная медицина.- 2019. -№ 4 (53).- С. 36-41.
8. Давлетмурзаева, К. Биологическое загрязнение и болезни человека / К. Давлетмурзаева // В сборнике: Экологические проблемы: вчера, сегодня, завтра. Материалы международной заочной студенческой конференции. -2017. -С. 142-144.
9. Двойников, С.И. Профессиональный уход за пациентом. Младшая медицинская сестра : учеб. пособие / С.И. Двойников, С.Р. Бабаян, Ю.А. Тарасова [и др.] ; под ред. С.И. Двойникова, С.Р. Бабаяна. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 г. –591 с.
10. Джум, Т.А. Санитария и гигиена питания: учебник / Т.А. Джум, М.Ю. Тамова , М. В. Букалова.- Магистр, 2021.- 544 с.
11. Инфекции в практике медицинской сестры : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности 040600 "Сестринское дело" / Т.В. Антонова, В.Б. Барановская, Д.А. Лиознов, Н.В. Сабадаш. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2013. – 236, [1] с.
12. Инфекционные болезни. Тактика врача-инфекциониста. Практическое руководство в 2-х частях / Под ред. Н.Д. Ющука. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.- 520 с.
13. Камышева, К.С. Основы микробиологии и иммунологии: учебное пособие / К.С. Камышева.- Ростов-на-Дону : Феникс, 2020.-383 с.
14. Ключникова Е.Д. Сестринское дело и сестринский уход : учеб. пособие / Е.Д. Ключникова. – Ульяновск, 2020. –186 с.
15. Колыванова, Л.А. Анализ проблемы инфекционной безопасности / Л.А. Колыванова, Т.М. Носова, Е.В. Крыгина // В сборнике: Фундаментальные проблемы образования в области безопасности жизнедеятельности. Материалы НПК. Под общей ред. Э.М. Ребко. - 2019. -С. 121-127.
16. Кочулимова, К.С. Возбудители острых кишечных заболеваний /
К.С. Кочулимова, В.П. Морозова, В.С. Хохрина // В сборнике: Актуальные проблемы инфекционной патологии и биотехнологии. Материалы IX-й Международной студенческой научной конференции.- 2016. - С. 98-103.
17. Ланцов, Е.В. Эпидемиологические особенности инфекционной заболеваемости населения в условиях чрезвычайных ситуаций природного характера / Е.В. Ланцов, Д.В. Кобылкин // Известия Российской Военно-медицинской академии.- 2017.- Т. 36.- № 4. -С. 29-32.
18. Малов, В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях : учеб. пособие для студентов учреждений СПО, обучающихся по дисциплине "Инфекционные болезни" по специальности "Сестринское дело" / В. А. Малов. –8-е изд., перераб. и доп. – Москва : Академия, 2013 г. –350 с.
19. Медицинская реабилитация при инфекционных заболеваниях / Под ред. Ю.В. Лобзина, Е Е. Ачкасова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 544 с.
20. Мустафина, И. Г. Основы патологии: учебник для СПО / И. Г. Мустафина.- Лань, 2020.- 436 с.
21. Назаралиева Ю.М. Особенности ухода за больными инфекционными заболеваниями // Мировая наука. –2019. –№ 5(26). –С. 502-504.
22. Неотложная и скорая медицинская помощь при острой инфекционной патологии / Под ред. Н.Ф. Плавунова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.- 512 с.
23. Новейший справочник медицинской сестры: учебное пособие /сост.: Е.Ю. Храмова, В.А. Плисов. – М.: Феникс, 2016. – 287с.
24. Нургожанова, А.С. Профилактика острых кишечных инфекций у детей / А.С. Нургожанова, И.И. Терехина // Актуальные научные исследования в современном мире.- 2020.- № 9-5 (65).- С. 78-80.
25. Петров, В. Н. Сестринское дело в терапии : учебник для СПО / В. Н. Петров [и др.] ; ответственный редактор В. Н. Петров. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва : Издательство Юрайт, 2018. – 449 с.
26. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И. Покровский [и др.].-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 1008 с.
27. Ражапова, Н.Т. Уход за инфекционным больным и его питание // Актуальные научные исследования в современном мире. – 2017. – № 6-2 (26). –С. 64-67.
28. Сединкина, Р.Г. Сестринская помощь при патологии органов пищеварения : учебник / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова, Л.Ю. Игнатюк. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. –767 с.
29. Сестринское дело в терапии : руководство / Р.Г. Сединкина, В.В. Павлов, С.И. Двойников, В.В. Осипов. – Москва, 2000. –206 с.
30. Смолева, Э. В. Сестринский уход в терапии: учебное пособие / Э. В. Смолева.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2019.- 366 с.
31. Шарочева М.А. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода : учеб. пособие / М.А. Шарочева, В.А. Тихомирова. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. –365 с.
32. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни: учебник / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И. Мельникова; 4-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 512 с.
33. Ялбулганова, М.С. Чувствительность возбудителей кишечных инфекций к антибиотикам / М.С. Ялбулганова, А.А. Габанукаева, Э.И.
Боюкзаде // В сборнике: Актуальные вопросы медицины. Сборник статей II Международной научно-практической конференции. -2020.- С. 28-30