ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ

Дипломная работа для медколледжа. Защищена на «отлично».

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ 5
1.1. Классификация кровотечений 5
1.2. Клиническая картина кровотечений 6
1.3. Опасности и исходы кровотечений 8
1.4. Медицинская помощь пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях в догоспитальном периоде 11
1.5. Медицинская помощь пострадавшим с острой кровопотерей
в чрезвычайных ситуациях в госпитальном периоде 13
1.6. Окончательная остановка кровотечения 20
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И УХОДЕ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И КРОВОПОТЕРЯХ 29
2.1. Сестринский процесс при временной остановке кровотечения 29
2.2. Уход за пациентом с кровопотерей 32
2.3. Тактика ведения пациентов с кровопотерей средней степени 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 39
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Кровопотеря является одной из главных причин смерти лиц с травматическими повреждениями. Несмотря на то что кровотечение, его последствия, методы первой помощи и лечения изучаются с момента зарождения медицины, ряд вопросов этой проблемы до сих пор полностью не разрешен.
Исключительно большое внимание проблеме кровотечения уделяют хирурги, так как оно до сих пор нередко ограничивает возможности хирургического метода и может служить причиной смерти больного от острого малокровия при обширных и тяжелых оперативных вмешательствах. Умение уменьшить потерю крови во время операции и остановить кровотечение – одно из основных показателей квалификации хирурга.
История переливания крови корнями уходит в глубь веков. Люди издавна ценили значение крови для жизнедеятельности организма, первые мысли о применении крови с лечебной целью появились задолго до нашей эры. В древности в крови видели источник жизненной силы, с её помощью искали исцеления от тяжёлых болезней. Значительная кровопотеря становилась причиной смерти, что неоднократно подтверждалось во время войн и стихийных бедствий. Всё это способствовало возникновению идеи о перемещении крови из одного организма в другой. Для истории переливания крови характерна волнообразность развития с подъёмами и спадами.
Во второй половине XX века были разработаны способы консервирования крови, внедрены в практику препараты направленного действия, полученные методом фракционирования крови и плазмы. В это же время началась интенсивная работа по созданию кровезаменителей. Получены препараты, высокоэффективные по своим заместительным функциям и лишённые антигенных свойств.
Благодаря успехам химической науки появилась возможность синтезировать соединения, моделирующие отдельные компоненты плазмы и форменные элементы крови, возник вопрос о создании искусственной крови и плазмы. С развитием трансфузиологии в клинике разрабатывают и применяют новые методы регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, а также шоке и кровопотере в послеоперационном периоде. Современная трансфузиология обладает многими эффективными методами коррекции состава и функций крови, способна влиять на функции различных органов и систем пациента.
Объект исследования: кровотечения.
Предмет исследования: уход за больными с острой кровопотерей.
Цель работы – изучить основные методы остановки кровотечения на госпитальном этапе, избежать последующих осложнений и определить роль медицинской сестры в соблюдении ухода за пациентом с кровопотерей.
Задачи исследования:
1. Выявить взаимосвязь остановки кровотечения медицинской сестрой с избеганием последующих осложнений.
2. Изучить основные методы остановки кровотечения и роль медицинской сестры в оказание первой доврачебной помощи;
3. Исследовать роль медицинской сестры в организации первой доврачебной помощи больному с кровотечением, с последующим уходом за больным, направленным на восстановление жизненно важных функций организма;
4. Сформулировать выводы и разработать рекомендации по изученной проблеме.
Методы исследования: аналитический обзор первоисточников, обобщение и систематизация, наблюдение; наглядные пособия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кровопотеря представляет собой комплекс компенсаторных и патологических реакций, возникающих в ответ на кровотечение. Острая кровопотеря является причиной развития тяжелых и опасных для жизни патологических процессов и одной из наиболее частых причин развития критических состояний. Её исход зависит от скорости и объема кровотечения, продолжительности постгеморрагического периода и некомпенсированного состояния, сроков устранения причины кровотечения и других факторов (комбинированное воздействие поражающих факторов, переохлаждение или перегревание организма, обезвоживание и др.), а также от индивидуальной реакции организма пострадавшего.
Основные принципы экстренной медицинской помощи пострадавшим с острой кровопотерей сводятся, прежде всего, к устранению гиповолемии, восстановлению микроциркуляции для обеспечения кислородтранспортной и других функций крови. Снижение объёма циркулирующей крови может привести к недостаточности ряда внутренних органов, повреждению почек, головного мозга и смерти.
Роль медсестры во время оказания первой доврачебной помощи пациенту с кровотечением и пребывания пациента в стационаре заключается в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактике осложнений; дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и мероприятий для профилактики осложнений.
Современная хирургия не перестает развиваться. Если еще с начала зарождения медицины, наши предки человеку после кровопотери переливали кровь животных, а именно кровь барана, то в настоящее время наука о медицине и новые технологии шагнули далеко вперед, благодаря чему в настоящее время удается спасти огромное количество людей, если раньше от сильных кровопотерь человек умирал и шансов на выживание не было, то сейчас почти во всех случаях удается спасти жизнь, главное – своевременная квалифицированная помощь медицинскими работниками.
Развитие оптической техники и применение специальных микрохирургических инструментов позволили реконструировать тончайшие кровеносные и лимфатические сосуды, сшивать нервы. Стало возможным пришить (реплантировать) отсечённую в результате несчастного случая конечность или её часть с полным восстановлением функций.
Метод интересен ещё и потому, что он позволяет брать участок кожи или какого-то органа (кишки, например) и использовать в качестве пластического материала, соединив его сосуды с артериями и венами в соответствующей области.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вдовина, Л. Н. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: учебник / Л.Н. Вдовина, М. П. Носкова, Е. И. Зеркалина.-М.: Феникс, 2015.- 343 с.
2. Гакаев, Д. А. Патофизиологические изменения в организме при острой кровопотере / Д. А. Гакаев // Медицина и здравоохранение : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). -Казань : Бук, 2016. -С. 37-40.
3. Гуманенко, Е.К. Политравма / под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 80 с.
4. Дмитриева, З.В. Сестринский уход в хирургии : учебник для студентов медицинских училищ и колледжей / З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. – Санкт-Петербург, 2016. – 404 с.
5. Дулаев, А.К. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при политравме / А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин // Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации под ред. С.Ф. Багненко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 872 с.
6. Жибурт, Е.Б. Как переливать кровь / Е.Б. Жибурт, Е.А. Шестаков, С.Р. Мадзаев.- М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2019.- 74 с.
7. Жибурт, Е.Б. Развитие службы крови США. / Е.Б. Жибурт, М.В.Зарубин, М.Н. Губанова // Трансфузиология. − 2016. – Т. 17. − №1. − С. 57-63.
8. Жибурт, Е.Б. Трансфузиология для медицинских сестер и не только / Е.Б. Жибурт [и др.].- М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2020.- 96 с.
9. Жибурт, Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России)/ Е.Б. Жибурт. -М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2019.- 16 с.
10. Жибурт, Е.Б. Осложнения донорства и переливания крови/ Е.Б. Жибурт [и др.]. -М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2019.- 54 с.
11. Зоткин, Е.Г. Анемии в практике медсестры / Е.Г. Зоткин, В.Н. Петров // Медицинская сестра. – 2007. – № 7. – С. 18-21.
12. Камынина, Н.Н. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.] – 2-е изд. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 214 с.
13. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода : учеб. пособие / Корягина Н.Ю. [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 464 с.
14. Лапшин, В.Н. Экстренная помощь при шокогенной травме и острой кровопотере на госпитальном этапе: пособие для врачей / Лапшин, В.Н. – СПб.: Фирма «Стикс», 2019. – 76 с.
15. Лапшин, В. Н. Экстренная помощь при шокогенной травме и острой кровопотере на догоспитальном этапе / В. Н. Лапшин, Ю. М. Михайлов. – СПб: Издательство ООО «Русский Ювелир», 2017.- 96 с.
16. Мисюк, М. Н. Основы медицинских знаний : учебник и практикум для среднего профессионального образования / М. Н. Мисюк. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Издательство Юрайт, 2017. - 499 с.
17. Мисюк, М. Н. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник и практикум для прикладного бакалавриата / М. Н. Мисюк. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Издательство Юрайт, 2018. - 499 с.
18. Оконенко, Т.И. Сестринское дело в хирургии : учебник и практикум / Т.И. Оконенко, Г.И. Чуваков. – Москва : Юрайт, 2020. – 158 с.
19. Основы клинической гемостазиологии и гемореологии: монография/
под ред. И. Л. Давыдкина, [и др.].-Самара: ООО ИПК «Самарская Губерния», 2017. -484с.
20. Сединкина Р.Г. Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии : учебник для мед. училищ и колледжей / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 448 с.
21. Синьков, С.В. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза / С.В. Синьков, И.Б. Заболотских. -2-е изд., перераб. и доп. -М.: Практическая медицина, 2017. -336 с.
22. Смелая, Т.В. Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе при боевой травме / Т.В. Смелая, В.Е. Никитаев // Общая реаниматология. – 2006. – Т. 2, № 3. – С. 49-51.
23. Стецюк, В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 720 с.
24. Стяжкина, С.Н. Коморбидность как проблема современной медицины / С.Н. Стяжкина, Н.П. Макшакова // Academy. − 2017. − Т. 1, №6 (21). − С. 81- 83.
25. Широкова, Н.В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций : учеб. пособие. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 160 с.
26. Кузнецов, Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери /А.Н. Кузнецов // Consilium Medicum. –2003.Т.5, № 6.-С. 347-357.
27. Уйба, В. В. Развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации / В. В. Уйба [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. - 2017. - № 1. - С. 8–13
28. Фейгин, Г.А. Кровотечения и тромбозы в практической оториноларингологии и в хирургии головы и шеи / Г.А. Фейгин, Б.И. Кузник, В.Г. Стуров. - Чита, Экспресс-издательство, 2015.- 480 с.
29. Чемоданов, И. Г. Применение криопреципитата при острой массивной кровопотере / И. Г. Чемоданов [и др.] // Трансфузиология. - 2019. - Т. 20, № 1. -С. 49–54
30. Чечеткин, А. В. О создании центров передового опыта в службе крови / А. В. Чечеткин [и др.] // Трансфузиология. - 2019. - № 2. - С. 143–150.
31. Ярочкин, В.С. Острая кровопотеря. Патогенез и лечение/ В.С. Ярочкин, В.П. Панов, П.И. Максимов.- М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-363 с.