ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

ВКР для медколледжа. Работа защищена на "отлично".


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 4
1.1. Распространенность инсульта и краткая характеристика заболевания…..4
1.2. Особенности реабилитации в отношении лиц, перенесших инсульт 8
ГЛАВА II. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНМК.......................................................................................26
2.1. Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения 26
2.2. Роль и значение реанимационной медицинской сестры в лечении и уходе за пациентами с ОНМК…………………………………………………………….
2.3. Исследования среди пациентов, проходящих реабилитацию после инсульта 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), относится к важнейшим медико-социальным проблемам. Причиной тому является распространенность данной патологии, а именно сосудистых поражений головного мозга и сопутствующих им осложнений.
В Российской Федерации каждый год регистрируется более 450 000 лиц, пострадавших от инсульта, половина из которых гибнет. Заболеваемость инсультом составляет в нашей стране порядка 2,5-3 случаев на 1000 населения в год. То есть после 50 лет 1 из 10 человек переносит нарушение мозгового кровообращения, и риск подобных нарушений с возрастом только растет. У 7% граждан регистрируется повторный инсульт [9].
Под инсультом подразумевается клинический синдром острого сосудистого поражения головного мозга, который в свою очередь возникает из-за различных патологий со стороны системы кровообращения, то есть сосудов, сердца, крови [7].
Нельзя не упомянуть о смертности от инсультов, так как в России от ОНМК умирает каждый пятый гражданин (чаще умирают мужчины), при этом инсульту среди причин смертности отводится второе место [13]. Приводятся следующие данные по смертности: из расчета 374 случая на 100 000 населения в год [17].
Из-за инсульта становится инвалидом почти каждый второй больной, инвалидизация по причине инсульта составляет 3,2 на 10 000 населения в год. В настоящее время в Российской Федерации около 1 млн. лиц, имеющих инвалидность из-за последствий ОНМК, и только каждый пятый больной может вернуть себе полную трудоспособность [30].
Инсульт ведет к различным нарушениям со стороны двигательного аппарата на противоположной половине тела и речи, из-за чего резко ухудшается качество жизни больных, увеличивается нагрузка на медицинский персонал в период реабилитации и впоследствии на родственников больного [27].
Благодаря реабилитационным мероприятиям можно ожидать восстановление трудоспособности со стороны почти каждого второго пациента, перенесшего инсульт. Если данные мероприятия проводиться не будут, смогут вернуться к труду менее трети больных. В свою очередь комплексная реабилитация в отношении больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, позволяет вернуться к полноценной трудовой и социальной жизни 60% лиц трудоспособного возраста, перенесших инсульт [19].
Объект исследования: пациенты неврологического отделения ЦГБ г. Дербента, проходящие реабилитацию после инсульта. Объем выборки – 40 человек.
Предмет исследования: сестринская помощь больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения.
Цель исследования: изучить качество сестринского ухода за пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.
Задачи исследования:
1) изложить теоретические аспекты реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;
2) провести исследование эффективности мер реабилитации в отношении лиц, перенесших инсульт, находящихся в неврологическом отделении Центральной городской больницы;
3) проанализировать знание пациентами причин, приводящих к инсульту и уровень оценки работы медсестер терапевтического отделения.
Методы исследования: анализ литературы, анкетирование, количественный анализ результатов практической части исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Заболеваемость инсультом составляет в нашей стране порядка 2,5-3 случаев на 1000 населения в год. После 50 лет 1 из 10 человек переносит нарушение мозгового кровообращения, и риск подобных нарушений с возрастом только растет. У 7% граждан регистрируется повторный инсульт.
В России от инсульта умирает каждый пятый гражданин (чаще умирают мужчины, чем женщины), при этом инсульту среди причин смертности отводится второе место. В течение первого месяца развития заболевания умирает около трети пациентов с ОНМК, к концу года около половины, треть заболевших становятся инвалидами. Инвалидизация по причине инсульта составляет 3,2 на 10 000 населения в год.
В настоящее время в Российской Федерации около 1 млн. лиц, имеющих инвалидность из-за последствий ОНМК, и только каждый пятый больной может вернуть себе полную трудоспособность. Все это подтверждает, почему реабилитация больных, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), относится к важнейшим медико-социальным проблемам.
В ходе осуществления реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями, к которым относится инсульт, необходимо стараться достичь устранения или полной компенсации повреждения. Что, к сожалению, не всегда является возможным и достижимым. В данном случае необходимо организовать жизнедеятельность пациента таким образом, чтобы исключить влияние имеющихся анатомических или физиологических дефектов (к примеру, посредством использования протезов и иных вспомогательных бытовых устройств). В случаях, если не является возможным возвращение к прежней деятельности, либо возникли ограничения по здоровью, необходимо переориентировать больного на иные виды социальной активности, через которые он сможет удовлетворить свои потребности.
Участие медицинской сестры в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к лечебно-диагностическим процедурам, пунктуального выполнения назначений врача, грамотного ухода за пациентом в период реабилитации.
Роль медицинской сестры в реабилитации больных, перенесших ОНМК, заключается в оценке и наблюдении за физическим и психологическим состоянием пациента, именно она принимает необходимые меры и своевременно информирует других специалистов бригады, предоставляет постоянную физическую, психологическую поддержку пациенту и ухаживающим за ним лицам, из чего следует, что медицинская сестра является координатором реабилитационного процесса с момента поступления больного в стационар до его выписки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы" // СПС КонсультантПлюс
2. Приказ Минздрава РФ от 25 января 1999 г. N 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения" // СПС КонсультантПлюс
3. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" // СПС КонсультантПлюс
4. Амосова, Н. Н. Практические работы по восстановлению речи у больных, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму и другие заболевания головного мозга : практическое руководство / Н. Н. Амосова, Н. И. Каплина. - 2-е изд. - Москва : Изд-во В. Секачев, 2019. - 138 с.
5. Бадалян, Л. О. Невропатология: учебник / Л. О. Бадалян; -9-е изд., стер.-М. : Академия, 2015.- 400 с.
6. Богданов, Р. Р. Сестринское дело в неврологии / Р. Р. Богданов [и др.]; под ред. С. В. Котова. – Москва, 2014. – 243 с.
7. Болевич, С.Б. Инсульт: учебное пособие / Болевич С.Б., Румянцева С.А., Силина Е. В. – Латвия : Palmarium Academic Publishing, 2015.- 184 с.
8. Бортникова, С. М. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии / Бортникова С. М., Зубахина Т. В. , Кабарухина А. Б. ; под ред. Кабарухина Б. В. - Ростов н/Д : Феникс, 2016. - 475 с.
9. Вознюк, И. А. Неотложная клиническая нейрорадиология. Инсульт. Монография / И. А. Вознюк, В. Е. Савелло, Т. А. Шумакова.- СПб. : Фолиант, 2016.- 128 с.
10. Денни М. Картер Ведение острого инсульта / Гротта Джеймс, Денни М. Картер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.- 272 с.
11. Дивиш, О. В. Сестринский уход за пациентами с нарушением мозгового кровообращения в стационаре / О. В. Дивиш // Студенческий научный форум : электрон. сб. ст. по материалам X междунар. студенч. науч. конф. – Москва, 2018.
12. Дмитриева, М.К. Сестринский уход за больными при острых нарушениях мозгового кровообращения / М. К. Дмитриева [и др.] // Системная интеграция в здравоохранении. – 2017. – № 5 (35). – С. 16-20.
13. Епифанов, В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, О. С. Левин. – Москва, 2014. – 248 с.
14. Краткий справочник невролога / Редактор Никитин С. С. - М. : АБВ-пресс, 2020.- 484 с.
15. Миннуллин, Т. И. Анализ потребностей пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения как основа планирования оказания им сестринской помощи / Т. И. Миннуллин // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2016. – №3(55). – С. 84-88.
16. Образцова, М. В. Сестринская помощь при ОНМК / М. В. Образцова // Портал педагога : [сайт]. – [Б. м.], 2017.
17. Пастухова, А. М. Актуальные аспекты и тактика ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения в деятельности медицинской сестры / А. М. Пастухова // Инсульт в современном мире: тенденции, проблемы, перспективы: сб. работ заоч. межрегион. студ. НПК с междунар. участием / сост. Г. Г. Савзян [и др.]. – Москва, 2019. – С. 55-60.
18. Патология : учебник / под ред. А.И. Тюкавина. - Москва : ИНФРА-М, 2020. -844 с.
19. Петрова, Н. Г. О проблеме организации сестринского ухода, как факторе успешной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Н. Г. Петрова, Т. И. Миннуллин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2016. – №2. – С. 109-112.
20. Пирадов, М. А. Тактика врача-невролога. Практическое руководство / М. А. Пирадов, Н. С. Николаева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 208 с.
21. Скоромец, А. А. Избранные лекции по общей и детской неврологии / А. А. Скоромец [и др.] – М.: Медицинское информационное агентство, 2021.- 840 с.
22. Скоромец, А. А. Атлас клинической неврологии: пособие для врачей / Скоромец А. А.; 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Медицинское информационное агентство, 2020. - 432 с.
23. Скоромец, А. А. Справочник врача-невролога / Скоромец А. А.- М.: МЕДпресс-информ, 2019.- 736 с.
24. Слаква, Л. Н. Тактика сестринского ухода за больными с нарушениями мозгового кровообращения / Г. Н. Слаква, Е. Ю. Корчишвили // Вестник Клинической больницы №51. – 2012. – №1/2. – С. 70-71.
25. Стаховская, Л. В. Инсульт: руководство для врачей / Стаховская Л. В., Котов С. В.; 2-е издание, дополненное и переработанное.- М.: Медицинское информационное агентство, 2018. - 488 с.
26. Суслина, З. А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика / З. А. Суслина [и др.].- М.: МЕДпресс-информ, 2016.- 536 с.
27. Суслина, З. А. Неврология: учебник / З. А. Суслина, М. Ю. Максимова, М. А. Пирадов.-М.: Практика, 2015 г.- 392 с.
28. Тишина, И. Роль и значение медицинской сестры в лечении и уходе за пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения / И. Тишина // Московская медицина. – 2016. – № 4 (11). – С. 27-30.
29. Трошин, В. Д. Руководство по неврологии: учебное пособие для врачей / В. Д. Трошин; 5-е издание, переработанное и дополненное.- М.: Медицинское информационное агентство, 2018. - 728 с.
30. Юнгехюльзинг, Г. Я. Осложнения и последствия инсультов / Г. Я. Юнгехюльзинг. - М.: МЕДпресс-информ, 2018.- 264 с.