ПРЕВЕНТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОТНОШЕНИИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Дипломная работа для медколледжа. Защищена на «отлично».

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ 5
1.1. Понятие госпитальной инфекции 5
1.2. Превентивная (профилактическая) медицина как одно из приоритетных направлений отечественного здравоохранения 6
1.3. Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций 8
1.4. Классификация внутрибольничных инфекций 12
1.5. Диагностика и лечение внутрибольничных инфекций 13
1.6. Профилактика внутрибольничных инфекций 14
ГЛАВА II. РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ 23
2.1. Превентивные меры среднего медицинского персонала 23
2.2. Компетентность сестринского персонала в вопросах профилактики внутрибольничных инфекций 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы госпитальных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. Госпитальные инфекции не просто определяют дополнительную заболеваемость: они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, нередко приводят к гибели пациентов.
Госпитальные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных. Например, в США они являются четвертой по частоте причиной летальности, после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. Исследование превалентности, проведенное под эгидой ВОЗ в 55 больницах 14 стран мира, показало, что в среднем 8,7% (3-21%) госпитализированных пациентов имели внутрибольничную инфекцию. В любой момент времени более 1,5 млн людей во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в ЛПУ.
В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения госпитальных инфекций колеблется в среднем от 3 до 5%, в некоторых группах пациентов высокого риска эти показатели могут быть на порядок выше. По данным исследования, проведенного в Великобритании, внутрибольничные инфекции (ВБИ) возникают у 9% госпитализированных больных, являются непосредственной причиной 5000 летальных исходов в год и способствуют возникновению еще 15 000 таких же исходов, при этом ежегодный материальный ущерб составляет примерно 1 млрд долларов.
Тяжесть ситуации усугубляется тем, что возникновение госпитальных инфекций приводит к появлению и распространению резистентности к противомикробным препаратам, при этом проблема антибиотикорезистентности выходит за пределы медицинских учреждений, затрудняя лечение инфекций, распространяющихся среди населения.
Объект исследования: госпитальная инфекция.
Предмет исследования: профилактика госпитальной инфекции в деятельности среднего медицинского персонала.
Цель работы – выявить роль медицинской сестры в профилактике госпитальной инфекции.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
- изучить специальную литературу по проблеме исследования;
- проанализировать теоретические и экспериментальные работы по теме исследования;
- обобщить опыт работы по проблеме исследования.
Методы исследования – аналитический обзор первоисточников, обобщение и систематизация, анкетирование, статистическая обработка результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Госпитальные инфекции (ВБИ, нозокомиальные инфекции) являются насущной проблемой для сотрудников всех медицинских учреждений. Несмотря на прогресс в медицине, бремя нозокомиальных инфекций не потеряло своей актуальности для многих медицинских организаций в мире. ВБИ – это инфекции, которые не были обнаружены открыто или скрыто во время госпитализации. То же самое относится и к больничным работникам, когда заболевание возникло в результате их работы в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).
Внутрибольничной инфекцией (госпитальной инфекцией), согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) принято считать любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы, вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.
Состояние пациента классифицируется как инфекция, когда оно проявляется как нозологическое заболевание, а не как выделение колоний, т.е. наличие микроорганизмов, не оказывающих неблагоприятного воздействия на организм хозяина. Однако даже бессимптомный пациент может считаться инфицированным, если патогенные микроорганизмы обнаруживаются в нормально стерильном участке тела, таком как спинномозговая жидкость или кровь.
Рост ВБИ связан с созданием крупных больничных комплексов, стремительным развитием методов интенсивной терапии, новых видов лечебно-диагностического оборудования, применением новых препаратов с иммуносупрессивными свойствами, постоянным наличием массы источников возбудителей инфекционных заболеваний у лиц, поступивших в стационар с недиагностированными инфекционными заболеваниями, тесным контактом между пациентами и медицинским персоналом. Более 2 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от ВБИ. В России зарегистрировано около 30 000 случаев. Однако эти цифры в лучшем случае занижены в 30 раз. В первую очередь это инфекции мочевых путей, пневмония и гнойная септицемия у новорожденных, пациентов после родов и хирургических пациентов.
Истинная заболеваемость и смертность от ВБИ намного выше зарегистрированных. Достаточно отметить, что в ожоговых и урологических отделениях больниц не ведется учет нозокомиальной заболеваемости, по поликлиникам и стоматологическим учреждениям таких данных нет. В 2005 году в российских медицинских учреждениях было зарегистрировано 16 вспышек инфекционных заболеваний ВБИ (всего 248 больных), в том числе 5 – в родовспомогательных учреждениях.
Родильные отделения и акушерские учреждения считаются наиболее уязвимым звеном с точки зрения ВБИ (более 40% случаев). Пио-септические заболевания у новорожденных и тех, кто недавно родил, включают в себя такие серьезные инфекции бактериальной природы, как бактериальный менингит, сепсис, остеомиелит у новорожденных и перитонит, сепсис, эндометрит у тех, кто недавно родил и подлежат регистрации.
Хирургические больницы занимают второе место после родильных домов по заболеваемости ВБИ, а амбулаторные – третье. Самые распространенные в нашей стране ВБИ часто называют гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, но это свидетельствует либо о серьезных нарушениях санитарно-гигиенических норм, либо о несовершенном учете нозокомиальной заболеваемости.
По заключению ВОЗ в среднем 8,7% госпитализированных пациентов страдают от нозокомиальных инфекций. Проблема ВБИ остается открытой и нерешенной, так как ни одна медицинская организация и ни одна страна в мире не может утверждать, что смогли решить эту проблему.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020 N 438-ФЗ) // СПС «Консультант Плюс».
2. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Ред. от 13.07.2020 N 194-ФЗ) // СПС «Консультант Плюс».
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" // СПС «Консультант Плюс».
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" // СПС «Консультант Плюс».
5. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011) // СПС «Консультант Плюс».
6. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Минздравом России 30.12.1998 № 287-113) // СПС «Консультант Плюс».
7. Методические указания. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам. (утв. Минздравом СССР 26.05.1988 N 28-6/13) // СПС «Консультант Плюс».
8. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе "Чистый инструмент" (утв. Минздравом России 31.01.1994 N 11-16/03-03) // СПС «Консультант Плюс».
9. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения. Минздрав СССР 08.06.1982 N 28-6/13 // СПС «Консультант Плюс».
10. План мероприятий на 2019-2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2019 г. № 604-р. https://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/
11. Положение Росздравнадзора от 29 ноября 2017 г. «Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре, поликлинике)» // СПС «Консультант Плюс».
12. Агкацева, С. А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ: Учеб. пособие для студентов мед. колледжей и училищ: [В 2 ч.] / С. А. Агкацева. - М.: АНМИ, 2001. – 533 с.
13. Аликеева, Г. К. Инфекционные болезни: учебник / Г. К. Аликеева , Ю. Я. Венгеров, Н. Д. Ющук.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.- 704 с.
14. Белоусова, А. К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник / А. К. Белоусова, В. Н. Дунайцева; под ред. Б. В. Кабарухина. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 364 с.
15. Бережнова, И. А. Инфекционные болезни: учеб. пособие / И.А. Бережнова. –Москва: РИОР: ИНФРА-М, 2019. –319 с.
16. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие / В.Л. Осипова–М.: ГЭОТАР – Медиа , 2012. – 240 с.
17. Дмитриев, А. П. Гигиенические аспекты профилактики внутри-больничных инфекций: учебно-методическое пособие / А. П. Дмитриев [и др.] // ФГБОУ ВО «ПГУ», Пенза, 2017.- 63 с.
18. Земскова, А. М. Основы микробиологии и иммунологии: учебник / А. М. Земсков [и др.] – Москва : КНОРУС, 2019. –240 с.
19. Инфекционные болезни и профилактика госпитальных инфекций /под ред. В. М. Цыркунова.- Издательство: Асар, Минск, 2015. – 1114 с.
20. Козлов, С. Н. Современная антимикробная химиотерапия / Козлов С. Н., Козлов Р. С. - М.: Медицинское информационное агентство, 2017 - 398 с.
21. Контроль госпитальных инфекций: приложение к журналу «Медицинская сестра» / Под ред. Н. И. Брико. -М.: Русский врач, 2017. - 96 с.
22. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. - изд. 3-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 716 с.
23. Лукьяненко, Н. В. Социально-экологические аспекты эпидемиологии: учеб. пособие / Н. В. Лукьяненко [и др.]; под ред. д-ра мед. наук, засл. врача РФ Н.В. Лукьяненко. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 83 с.
24. Лучшев, В. И. Атлас инфекционных болезней./ В. И. Лучшев, В. В. Никифоров , С. Н. Жаров .-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.- 224 с.
25. Материалы всероссийской НПК "Здоровье медицинского персонала и обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской деятельности" 21-23 апреля 2016 года, г. Омск // Журнал МЕДИАЛЬ, Издательство: Медиаль (Нижний Новгород), 2016.-№1 (18).- С.28-74
26. Меры профилактики и защиты медицинского персонала от инфекций. Гепатиты, приложение №2 (14) к журналу «Сестринское дело», 2014.
27. Найговзина, Н. В. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации / Н. В. Найговзина [и др.] // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2018. - № 1 (11). - C. 17-26.
28. «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011) // СПС КонсультантПлюс
29. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. Москва, 2016. - 176 с.
30. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела.: Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. - 17-е изд., стер - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 603 с.
31. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Обуховец Т.П., Чернова О.В.; Под ред. Кабарухин Б.В., - 22-е изд., стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 766 с.
32. О заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации: письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 02.10.14 № 000/9938-07-32 // Главная медицинская сестра. – 2014. – № 12. – С. 103–108.
33. Пац, Н. В. Современные дезинфицирующие средства, используемые в ЛПУ г. Гродно и риски для здоровья медицинских работников, контактирующих с ними / Н. В. Пац, Е. А. Исаева, Р. О. Циуля // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. – 2019. – № 2 (13). – С. 82-90.
34. Покровский, В. И. Эпидемиология: учебник / В. И. Покровский // Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.- 368 с.
35. Причины внутрибольничного инфицирования медицинских работников лечебно - профилактических учреждений / М. В. Бектасова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2015. – № 3. – С. 24–26.
36. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации / Под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко. - М.: Перо, 2018. - 156 с.
37. Рыжонина, Т. В. Профилактика внутрибольничной инфекции / Т. В. Рыжонина // Медицинская сестра. - 2016. - № 7. - 142 с.
38. Скворцов, В. В. Профилактика внутрибольничной инфекции / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко.- Издательство: СпецЛит, 2015 г.- 63 с.
39. Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии: словарь / Л. П. Зуева [и др.]. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2015. - 232 с.
40. Сметанин, В. Н. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль в медицинских организациях / В. Н. Сметанин. - СПб: Лань, 2019 г.- 364 с.
41. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Л. П. Зуева [и др.] – Санкт-Петербург: Фолиант, 2017. - 288 с.
42. Яковлев, С. В. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ / С. В. Яковлев [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2016. - Т. 61. - С. 5-6.