ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

ВКР для медколледжа. Работа защищена на "отлично".

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕН-НОСТИ 4
1.1. Этиология и патогенез эктопической беременности 4
1.2. Клиническая картина заболевания 15
1.3. Диагностика и лечение эктопической беременности 17
ГЛАВА II. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНФОРМИРО-ВАННОСТИ ЖЕНЩИН О ФАКТОРАХ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕ-МАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 22
2.1.Роль медицинской сестры в профилактике эктопической беременности 22
2.2. Анкетирование женщин в аспекте профилактики внематочной беремен-ности 25
2.3. Анализ результатов исследования 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 33

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Несмотря на серьёзные достижения в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, проблема внематочной (эктопической) беременности сохраняет свою актуальность. Внематочная беременность занимает одно из ведущих мест в структуре материнской смертности, стоит на первом месте как причина внутрибрюшного кровотечения и на втором месте в структуре острых гинекологических заболеваний. Не менее половины экстренных оперативных вмешательств в гинекологической практике занимают операции, связанные с прервавшейся внематочной беременностью. Несмотря на имеющийся прогресс в диагностике и методах хирургического лечения внематочной беременности, не удаётся достигнуть снижения частоты данной патологии и связанных с ней осложнений.
Каждый девятый случай материнской смертности обусловлен осложнением внематочной беременности.
По сравнению с 70-ми годами прошлого века, число случаев внематочной беременности увеличилось в 2 раза. Данную тенденцию связывают с ростом воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Внематочная беременность – это то заболевание, которое требует обязательного и неотложного хирургического вмешательства, вместе с этим это довольно трудно диагностируемая на ранних сроках развития патология.
Говоря о диагностике эктопической беременности, следует отметить, что в современном мировом здравоохранении существует "золотой стандарт". Это исследование сыворотки крови на наличие бета – ХГЧ в сочетании с обнаружением на УЗИ плода, находящегося вне полости матки.
Но, несмотря на достижения последних лет в диагностике внематочной беременности, сохраняется высокая частота разрывов маточной трубы, внутрибрюшных кровотечений. В этих условиях приходится выполнять радикальные операции – удаление маточной трубы, требуется длительная и дорогостоящая реабилитация. В последующем перенесенные осложнения эктопической беременности оказывают отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщин и их качество жизни.
Все вышесказанное делает необходимым разработку и внедрение в клиническую практику профилактических мероприятий. Главная роль в этом принадлежит медицинской сестре. Бюллетени, брошюры, буклеты, индивидуальные и групповые беседы с женщинами – все это инструменты в руках медсестер. Выражение "заболевание легче предупредить, чем лечить" в полной мере можно отнести к внематочной беременности.
Объект исследования: эктопическая беременность.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры в аспекте профилактики эктопической беременности.
Цель исследования: изучение эктопической беременности в профилактическом аспекте.
Задачи исследования:
- сформулировать понятие "внематочная беременность";
- раскрыть вопросы этиологии и патогенеза внематочной беременности;
- рассмотреть современную классификацию эктопической беременности;
- описать клиническую картину заболевания;
- осветить вопросы диагностики и лечения внематочной беременности;
- изучить вопросы профилактики внематочной беременности.
Методы исследования: метод теоретического анализа литературных источников и интернет-ресурсов по теме исследования; анкетирование; анализ и статистическая обработка данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обзор различных литературных источников показал, что внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, яичнике, шейке матки или брюшной полости.
В этиологии данного заболевания выделяют группы факторов: изменения со стороны матери – органическая патология фаллопиевых труб, эндокринные нарушения; изменения со стороны плода – повышенная биологическая активность плодного яйца; спорные факторы – урбанизация, курение, качество спермы.
Патогенез эктопической беременности складывается из трех последовательных фаз: патологическая имплантация зиготы, прогрессирование беременности и прерывание.
В соответствии с анатомической классификацией выделяют: трубную, яичниковую, шеечную, брюшную и гетеротопическую беременности.
Клиническая картина заболевания полностью зависит от стадии развития внематочной беременности.
"Золотой стандарт" диагностики эктопической беременности: бета-ХГЧ в сыворотке крови и при УЗИ исследовании – наличие плодного яйца вне полости матки.
Лечение данного вида патологии в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Имеет значение объем оперативного вмешательства: радикальное – удаление трубы вместе с имплантировавшимся зародышем, либо органосохраняющая операция – рассечение трубы с вылущиванием плодного яйца.
Несмотря на достижения последних лет, в диагностике внематочной беременности сохраняется высокая частота разрывов маточной трубы, внутрибрюшных кровотечений. В этих условиях приходится выполнять радикальные операции – удаление маточной трубы, требуется длительная и дорогостоящая реабилитация. В последующем перенесенные осложнения эктопической беременности оказывают отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщин и их качество жизни.
Все вышесказанное делает необходимым разработку и внедрение в клиническую практику профилактических мероприятий. Главная роль в этом принадлежит медицинской сестре. Бюллетени, брошюры, буклеты, индивидуальные и групповые беседы с женщинами – все это инструменты в руках медсестер. Выражение "заболевание легче предупредить, чем лечить" в полной мере можно отнести к внематочной беременности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адамян, Л.В. Внематочная (эктопическая) беременность/
Л.В. Адамян [и др.] // Клинические рекомендации (протокол лечения). МЗ РФ приказ 15-4/10/2-729 от 06.02.2017 / Москва, 2017.
2. Адамян, Л.В. Внематочная (эктопическая) беременность
Л.В. Адамян [и др.]// Проблемы репродукции.- 2018. -Т. 24.- № 6.- С. 299-320.
3. Акназарова, Ж.Р. Морфология внематочной беременности
Ж.Р. Акназарова [и др.] // Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки. -2017. -№ 5 (44).- С. 150-157.
4. Гарифуллина, Г.И. Изучение дальнейшей беременности после сохранения маточных труб при внематочной беременности/ Г.И. Гарифуллина,
К.М. Нигметзянова// В сборнике: Неделя науки - 2017. Материалы всероссийского молодёжного форума с международным участием. -2017.- С. 12-13.
5. Гарифуллина, Г.И. Изучение дальнейшей беременности после сохранения маточных труб при внематочной беременности/ Г.И. Гарифуллина [и др.]// В сборнике: Научные достижения и открытия современной молодёжи. Сборник статей VI Международной научно-практической конференции.- 2019. -С. 302-304.
6. Дзигуа, М.В. Акушерство : руководство к практическим занятиям : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей / М.В. Дзигуа, А.А. Скребушевская. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 340 с. : ил., цв. ил. – Библиогр.: с. 283-284.
7. Дурасова, Н.А. Внематочная беременность // Справочник фельдшера и акушерки. – 2016. – № 9. – С. 15-21.
8. Еркенова, С.Е. Анализ репродуктивного здоровья пациенток после внематочной беременности/ С.Е. Еркенова [и др.] // Вестник Казахского национального медицинского университета.- 2017.- № 4.- С. 6-8.
9. Истомина Н.Г. Современные медицинские технологии, применяемые в диагностике и лечении эктопической беременности / Н.Г. Истомина, А.Н. Баранов // Журнал акушерства и женских болезней. – 2008. – Т. 57, № 1. – С. 109-115.
10. Климко, У.В. Диагностика внематочной беременности на различных этапах / У.В. Климко, Т.А.Смирнова// Наука через призму времени.- 2018. -№ 3 (12).- С. 75-77.
11. Красивова С.Д., Рецидивирующая внематочная беременность: факторы риска/ С.Д. Красивова [и др.] // Тверской медицинский журнал.- 2018. -№ 1. С. 106-107.
12. Лебедева, Е.И. Особенности современной диагностики внематочной беременности / Е.И. Лебедева [и др.] // В сборнике: Экстренная и неотложная медицинская помощь – ХХI век. Материалы Всероссийской НПК. -2017. С. 188-190.
13. Магомедова, П.А. Прогнозирование и профилактика повторной внематочной беременности: Автореферат дис. ... Кандидата медицинских наук / Моск. Гос. Мед.-стоматолог. Ун-т им. А.И. Евдокимова.- Москва. -2017.- 27 с.
14. Макухина, Т.Б. Внематочная беременность: анализ изменений структуры факторов риска, диагностических и лечебных алгоритмов как инструмент снижения репродуктивных потерь/ Т.Б. Макухина, Г.А. Пенжоян// Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение.- 2019.- № 2 (24).- С. 51-58.
15. Мальцева, Л.И. Рубцовая беременность – новый вид внематочной беременности / Мальцева Л.И. [и др.] // Практическая медицина.-2017.- № 7 (108).- С. 7-11.
16. Носова, К.Е. Неклассическое течение внематочной беременности/
К.Е., Носова, Е.Н. Веркина// В сборнике: Новые задачи современной медицины. Материалы VI Международной научной конференции. Под редакцией И.Г. Ахметова.- 2019.- С. 17-19.
17. Олина, А.А. Внематочная беременность в структуре репродуктивных потерь/Олина А.А., [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2019.- Т. 19. -№ 2.- С. 88-92.
18. Особенности пациенток с внематочными беременностями / У.В. Климко, Т.А. Смирнова //Наука через призму времени.- 2018. -№ 2 (11).- С. 124-126.
19. Перфилов, С.И., Этиология и диагностика внематочной беременности на ранних сроках /С.И. Перфилов [и др.]// Бюллетень Северного государственного медицинского университета.- 2018.- № 1 (40).- С. 261-262.
20. Славянова И.К. Сестринский уход в акушерстве и гинекологии : учеб. пособие / И.К. Славянова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2018. – 395 с.
21. Стрижаков, А.Н. Акушерство: учебник/ А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, А.И. Давыдов.- М.:: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.- 1072 с.
22. Узденова, З.Х. Эффективность современных методов диагностики и лечения внематочной беременности / З.Х. Узденова [и др.] // В сборнике: Университетский научный сборник №1. Сборник научных трудов национальной университетской научно-практической конференции, приуроченной к 85-летию со дня основания Кабардино-Балкарского государственного университета. -2017.- С. 141-143.
23. Хузиханов, Ф.В. Роль женской консультации в профилактике внематочной беременности / Ф.В. Хузиханов, Г.Р. Ганиева // В сборнике: Сборник материалов республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы оказания первичной медико-санитарной помощи населению".-2018. -С. 51-52.
24. Хузиханов, Ф.В. Современные аспекты распространенности внематочной беременности среди женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) / Ф.В. Хузиханов, Г.Р. Ганиева // Уральский медицинский журнал. – 2019. – № 12 (180). – С. 64-69