РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ В УСЛОВИЯХ ЛПУ

ВКР для медколледжа. Работа защищена на "отлично".

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ ИНФЕКЦИЙ, ПРОФИЛАКТИКА 6
1.1. Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций 6
1.2. Пути и факторы передачи ВБИ 10
1.3. Дезинфекция и стерилизация с целью предупреждения внутрибольничных инфекций 18
1.4. Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций 24
ГЛАВА II. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛПУ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ 30
2.1. Система профилактики ВБИ средним медицинским персоналом 30
2.2. Оценка знаний медицинских сестер в вопросах профилактики ВБИ 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 43
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….45

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) является одной из важнейших задач здравоохранения. Внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой современной медицины и в последние десятилетия к ней привлечено внимание медицинских работников всего мира [18].
По оценке ВОЗ, ВБИ заражаются около 10 процентов пациентов и за последние десять лет появились новые факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ. К ним относятся ухудшение социально-экономического состояния страны, негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи, работа лечебно-профилактических учреждений в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования). Кроме того, имеет значение значительный рост числа госпитальных штаммов, резистентных к антибиотикам последних поколений и дезинфектантам, сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.
Остаются актуальными и другие причины возникновения ВБИ, такие как создание крупных больничных комплексов с большим потоком пациентов, медицинским персоналом, тесно контактирующим с больными, а также недостаточная компетентность медицинских работников в данной проблеме. Уровень смертности пациентов, приобретших ВБИ в условиях стационара, был в 8-10 раз выше, чем у больных без ВБИ.
Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей – эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала.
ВБИ не только причиняют пациентам дополнительные страдания, но и становятся причиной колоссальных затрат лечебных учреждений, в первую очередь – на дорогостоящие лекарственные средства и дополнительные диагностические процедуры.
По данным последних исследований [21], в России до 2,5 млн человек ежегодно подвергаются заражению ВБИ, что ведет к прямому экономическому ущербу в 5 млрд руб. Существуют также скрытые затраты, к которым можно отнести время и усилия персонала, потраченные на лечение больных с ВБИ, дополнительные часы эксплуатации дорогостоящего оборудования, стоимость места в отделении, которое могло быть использовано для лечения следующего пациента. Кроме того, в наши дни пациенты более активно защищают свои права, и риск судебных исков к ЛПУ, потеря клиникой своей репутации становятся реальностью.
Медицинская и социальная значимость ВБИ предполагает создание системы инфекционного контроля, направленного на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций [32].
В вопросах предупреждения и профилактики ВБИ в ЛПУ медицинским сестрам отводиться основная роль. Их ежедневное и тщательное выполнение своих профессиональных обязанностей представляет основу мероприятий по профилактике ВБИ.
Медицинские сестры являются организаторами, исполнителями и контролирующим звеном при проведении противоэпидемических мероприятий в стационарах.
Объект исследования: профилактика ВБИ.
Предмет исследования – деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.
Цель исследования – раскрыть деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.
Задачи исследования:
- Рассмотреть различные виды внутрибольничных инфекций.
- Обосновать причины возникновения внутрибольничной инфекции в ЛПУ.
- Изучить механизмы передачи и меры профилактики внутрибольничной инфекции в ЛПУ.
- Провести анкетирование среднего медперсонала ЛПУ.
При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; анализ документов (диспансерных, амбулаторных карт, историй болезни пациентов); опрос медицинского персонала; использовались научные исследования специалистов, учебные пособия, периодические издания, нормативно-правовые акты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования сделаны следующие выводы.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно боль¬шое значение. Условно можно выделить 3 вида ВБИ: у пациентов, инфицированных в стационарах; у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Объединяет все 3 вида место инфицирования – ЛПУ. ВБИ – понятие собирательное, включающее различные нозологические формы.
По утверждению ВОЗ, «современный научно-обоснованный подход к профилактике и контролю инфекций четко демонстрирует, что ни один тип учреждения здравоохранения ни в одной стране не может претендовать на то, чтобы быть свободным от риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи».
В ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре.
Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра – основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы.
Медицинские сестры организуют и осуществляют уход, выполняют врачебные назначения, оказывают неотложную помощь, обеспечивают санитарно-эпидемический режим. Все это влияет не только на распространение ВБИ, но и на качество лечебно-диагностического процесса. Незнание и ненадлежащее выполнение своих обязанностей и выполнения всех этапов дезинфекции и стерилизации может привести к вспышке ВБИ в стационаре.
Все вышеуказанное свидетельствует о том, что работникам инфекционного контроля стационаров следует больше внимания уделять знаниям медицинских работников ЛПУ. С целью повышения их знаний и профессионализма необходимо проводить различные семинары и тренинги, так как соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращение заболеваний ВБИ, сохранение здоровья медицинского персонала.
Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020 N 206-ФЗ) // СПС «Консультант Плюс».
2. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Ред. от 13.07.2020 N 194-ФЗ) // СПС «Консультант Плюс».
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" // СПС «Консультант Плюс».
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" // СПС «Консультант Плюс».
5. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011) // СПС «Консультант Плюс».
6. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Минздравом России 30.12.1998 № 287-113) // СПС «Консультант Плюс».
7. Методические указания. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам. (утв. Минздравом СССР 26.05.1988 N 28-6/13) // СПС «Консультант Плюс».
8. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе "Чистый инструмент" (утв. Минздравом России 31.01.1994 N 11-16/03-03) // СПС «Консультант Плюс».
9. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения. Минздрав СССР 08.06.1982 N 28-6/13 // СПС «Консультант Плюс».
10. «Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре, поликлинике)»//СПС «Консультант Плюс».
11. Агкацева, С. А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ: Учеб. пособие для студентов мед. колледжей и училищ: [В 2 ч.] / С. А. Агкацева. - М.: АНМИ, 2001. – 533 с.
12. Аликеева, Г. К. Инфекционные болезни: учебник / Г. К. Аликеева , Ю.Я. Венгеров, Н.Д. Ющук.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.- 704 с.
13. Белоусова, А. К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник / А. К. Белоусова, В. Н. Дунайцева; под ред. Б. В. Кабарухина. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 364 с. - https:// znanium.com/ catalog/ product/1081460
14. Бережнова, И. А. Инфекционные болезни: учеб. пособие / И.А. Бережнова. –Москва: РИОР: ИНФРА-М, 2019. –319 с. -https://znanium.com /catalog /product/1019419
15. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие / В.Л. Осипова–М.: ГЭОТАР – Медиа , 2012. – 240 с.
16. Дмитриев, А.П. Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций: учебно-методическое пособие / А.П. Дмитриев [и др.] // ФГБОУ ВО «ПГУ», Пенза, 2017.- 63 с.
17. Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций /под ред. В. М. Цыркунова.- Издательство: Асар, Минск, 2015. – 1114 с.
18. Контроль внутрибольничных инфекций: приложение к журналу «Медицинская сестра» / Под ред. Н.И. Брико. -М.: Русский врач, 2017. - 96 с.
19. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. - изд. 3-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 716 с. - https: //znanium.com/catalog/product/1081458
20. Лучшев, В. И. Атлас инфекционных болезней./ В.И. Лучшев, В. В. Никифоров , С. Н. Жаров .-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.- 224 с.
21. Материалы всероссийской научно-практической конференции "Здоровье медицинского персонала и обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской деятельности" 21-23 апреля 2016 года, г. Омск // Журнал МЕДИАЛЬ, Издательство: Медиаль (Нижний Новгород), 2016.-№1 (18).- С.28-74
22. Меры профилактики и защиты медицинского персонала от инфекций. Гепатиты, приложение №2 (14) к журналу «Сестринское дело», 2014.
23. «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011) // СПС КонсультантПлюс
24. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела.: Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. - 17-е изд., стер - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 603 с. - https://znanium.com/catalog/product/533081
25. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Обуховец Т.П., Чернова О.В.; Под ред. Кабарухин Б.В., - 22-е изд., стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 766 с. - https://znanium.com/ catalog/product /523477
26. О заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации: письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 02.10.14 № 000/9938-07-32 // Главная медицинская сестра. – 2014. – № 12. – С. 103–108.
27. Покровский, В.И., Брико Н.И. Эпидемиология: учебник / Ред. Шевченко О. С. // Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.- 368 с.
28. Причины внутрибольничного инфицирования медицинских работников лечебно - профилактических учреждений /М.В. Бектасова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2015. – № 3. – С. 24–26.
29. Рыжонина, Т.В. Профилактика внутрибольничной инфекции / Т.В. Рыжонина // Медицинская сестра. - 2016. - № 7. - 142 с.
30. Скворцов, В.В. Профилактика внутрибольничной инфекции / В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко.- Издательство: СпецЛит, 2015 г.-63 с.
31. Словарь-справочник терминов и понятий в области госпитальной эпидемиологии: словарь / Л. П. Зуева [и др.]. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2015. - 232 с. - https://znanium.com/catalog/product/1067508
32. Сметанин, В.Н. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль в медицинских организациях / ред. Черезова Н. В.- СПб: Лань, 2019 г.- 364 с.
33. Социально-экологические аспекты эпидемиологии: учеб. пособие / Н.В. Лукьяненко, Т.В. Сафьянова, В.И. Орлов [и др.]; под ред. д-ра мед. наук, засл. врача РФ Н.В. Лукьяненко. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 83 с. - https://znanium.com / catalog/ product/1025914
34. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Л. П. Зуева, [и др.] – Санкт-Петербург: Фолиант, 2017. - 288 с. - https: // znanium.com/catalog/ product/