УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ТЕРАПИИ

ВКР для медколледжа. Работа защищена на "отлично".

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ И ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 5
1.1. Общая характеристика неотложных состояний 5
1.2. Современные принципы оказания неотложной медицинской помощи 7
ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 10
2.1. Тактика оказания доврачебной медицинской помощи средним медицин-ским персоналом 10
2.2. Анкетирование сестринского персонала по вопросам оказания неотложной помощи 32
2.3. Результаты анкетирования 33
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 44

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В экстренной ситуации жизнь пациента во многом зависит от медицинской сестры, от ее профессионализма, знания основ сестринского дела и умения быстро действовать без помощи врача.
Повышение эффективности и качества оказания экстренной медицинской помощи является одной из приоритетных задач российского здравоохранения. Своевременное оказание в полном объеме скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе существенно влияет на прогноз течения заболевания, способствует снижению частоты развития осложнений и летальности среди пациентов. Оказание скорой медицинской помощи в условиях дефицита времени требует от медицинского работника четкости исполнения своих трудовых обязанностей.
Неотложные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента, требуют проведения срочных лечебных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. От умения заподозрить, или диагностировать неотложное состояние, максимально быстро и качественно оказать доврачебную медицинскую помощь, правильно и своевременно осуществить транспортировку пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение во многом зависит здоровье и жизнь пациента.
Медицинские работники среднего звена должны знать клинику неотложных состояний и уметь оказывать доврачебную помощь. Наличие разнообразной справочной и учебной литературы не дает единого подхода к неотложным состояниям. В этой связи алгоритмы дают возможность медицинскому работнику сконцентрировать свое внимание на последовательности действий в критической ситуации при оказании скорой медицинской помощи больным и пострадавшим и позволяют эффективно контролировать качество оказания скорой медицинской помощи как взрослым, так и детям. Применение упорядоченных блок-схем упрощает восприятие и помогает лучше запомнить последовательность действий при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации.
Объект исследования: неотложные состояния в терапии.
Предмет исследования: доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях в терапии.
Цель работы – изучить алгоритм оказания доврачебной помощи медицинской сестрой при неотложных состояниях в терапии в соответствии со стандартом оказания неотложной помощи.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:
- дать общую характеристику неотложных состояний;
- рассмотреть принципы оказания неотложной медицинской помощи;
- описать алгоритм действий медицинской сестры при неотложных состояниях в терапии;
- провести эмпирическое исследование уровня подготовленности медицинских сестер приемного отделения в оказании доврачебной неотложной помощи.
Методы исследования – аналитический обзор первоисточников,
обобщение и систематизация, наблюдение, анкетирование, статистическая обработка результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В практической деятельности медсестры встречаются ситуации, которые требуют от нее оказания неотложной помощи, самостоятельного принятия решений с учетом того, что своевременная и адекватная доврачебная помощь в большой мере определяет дальнейшее течение и прогноз заболевания.
Дефицит времени и недостаток информации о больном не позволяют установить нозологический диагноз на догоспитальном этапе – это практически невозможно и не нужно. Надо выделить приоритетные проблемы и начать симптоматическое или синдромальное лечение с целью устранения угрозы для жизни. Для этого надо четко знать и выполнять заранее разработанные алгоритмы для оказания неотложной помощи.
Существует правило «золотого часа», это значит, что прогноз жизни и здоровья больного зависит не столько от объема лечебных мероприятий, а от того, насколько быстро их начали. На госпитальном этапе диагноз будет установлен или уточнен и будет проводиться терапия с учетом этиологии и патогенеза.
В приёмном отделении оказывается неотложная и экстренная медицинская помощь, проводятся диагностические исследования пациентам круглосуточно. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь.
Проведенное исследование показало, что в приемном отделении недостаточно внимания уделяется организации и тактике оказания неотложной доврачебной помощи. Время ожидания пациентом врача достаточно велико. Так, в 70% случаев время ожидания врача составляло до 2-х часов. Нами также установлено, что имеются недочеты в знаниях среднего медицинского персонала по оказанию сердечно-легочной реанимации.
Исследование организации труда медицинских сестер приемного отделения показало, что в структуре затрат рабочего времени большую долю занимает оформление медицинской документации.
Деятельность медицинской сестры приёмного отделения ответственна и многофункциональна. Медицинская сестра должна иметь достаточные теоретические знания и в совершенстве владеть практическими навыками, уметь правильно организовывать свою работу в приёмном отделении, а правильно организованная работа способствует своевременному и качественному оказанию медицинской помощи пациенту.
Сестринское дело требует от медицинской сестры постоянного повышения уровня профессиональной компетентности и совершенствования знаний, умений и навыков.
Подводя итоги проделанной работы, можно сделать следующий вывод - сестринский персонал приемного отделения имеет недостаточную профессиональную компетенцию в области оказания доврачебной неотложной помощи. Для того чтобы ситуация менялась в лучшую сторону, необходимо:
- Сократить срок ожидания пациента в приемном отделении до минимальных показателей;
- Проводить отработку навыков сердечно-легочной реанимации;
- Проводить разбор случаев оказания неотложной помощи и выявление недостатков с целью их ликвидации;
- Проводить индивидуальное обучение со всеми поступившими на работу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020 N 438-ФЗ) // СПС КонсультантПлюс
2. Актуальность гипертонических кризов / Е. Г. Малаева [и др.]. //Актуальные проблемы медицины. Сборник научных статей Республиканской НПК с международным участием: в 5 томах. Гомельский государственный медицинский университет, редколлегия: А. Н. Лызиков [и др.].- 2019.- С. 33-135
3. Алгоритм работы противошоковый палаты приемного отделения многопрофильной клиники / В.Ф. Чикаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2019. - Т. 12, № 5. - С. 100-103.
4. Васкес, Абанто Х.Э. Первичная медико-санитарная помощь и практическая неотложная медицина./ «Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев).- 2018.- № 7 (94).- С.70-83
5. Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела: учебник / И.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных, Ю.В. Бурковская. – 2-е изд. – М.: ИНФРА-М., 2019. – 214 с. -http://www.znanium.com].
6. Колосова, А.Н. Особенности сестринской помощи пациентам при неотложных состояниях / А.Н. Колосова, О.В. Конова // Роль В.М. Тарновского в становлении отечественной медицины : сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня смерти В.М. Тарновского (Курск, 31 мая 2016 г.). - Курск, 2016. - С. 47-49.
7. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. - изд. 3-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 716 с.
8. Красильникова, И. М. Неотложная доврачебная медицинская помощь : учеб. пособие : [для преподавателей и слушателей системы дополнительного среднего мед. образования, студентов мед. училищ и колледжей] / И.М. Красильникова, Е.Г. Моисеева. - Москва, 2019. - 187 с.
9. Левчук, И. П. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных состояниях: учебник / И. П. Левчук, А.П. Назаров.- Изд. ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 288 с.
10. Лысенко, В.И. Диагностика и неотложная помощь при отравлении монооксидом углерода./ В.И.Лысенко, М.А. Голянищев //«Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев).- № 2 (73), 2016, С.23-29
11. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2020. – 432 с.
12. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие/ В.Г. Лычев, В.К. Карманов. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва : ФОРУМ: ИНФРА-М, 2020. - 544 с.
13. Лычев, В.Г. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учеб. пособие : для студентов и учащихся образовательных учреждений среднего проф. образования / В.Г. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва, 2019. - 317 с.
14. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. -3-е изд., перераб. и доп. -Москва : ФОРУМ: ИНФРА-М, 2018.- 432 с.
15. Неймарк, М. И. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях (СПО): учебное пособие/ М. И. Неймарк, В.В. Шмелев -Изд. КноРус, 2021.- 222 с.
16. Новичкова, Ю.Н. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника : учеб.-метод. пособие / Ю.Н. Новичкова, Л.А. Абовян. - Изд. 4-е, стер. - Москва, 2019. - 86 с.
17. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. - 17-е изд., стер - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 603 с.
18. Обуховец, Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первой медицинской помощи: практикум: Учебное пособие / Обуховец Т.П. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 412 с.
19. Основы сестринского дела : алгоритмы манипуляций : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей : для студентов учреждений среднего проф. обр-я / [Н.В. Широкова и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 155 с.
20. Обуховец, Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум / Т. П. Обуховец ; под редакцией Б. В. Кабарухина.- Ростов-на-Дону : Феникс, 2015.- 412 с.
21. Отвагина, Т. В. Неотложная медицинская помощь. Учебное пособие / Т. В. Отвагина.- Изд. Феникс, 2020.- 252 с.
22. Петров, В. Н. Сестринское дело в терапии : учебник для среднего профессионального образования / В. Н. Петров [и др.].- 2-е изд., испр. и доп. -М.: Юрайт, 2018.-449 с.
23. Постернак, Г.И. Место кровоостанавливающего жгута в современном алгоритме временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе/ «Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев), 2017.-№ 4 (83), - С.57-60
24. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учебник/ И.В. Ремизов.-М.: Феникс, 2018.- 318 с.
25. Ретроспективный анализ оценки мнений средних медицинских работников по проблеме оценки качества сестринской помощи./ Н.А. Семикина, И.Г. Новокрещенова //Бюллетень медицинских Интернет-конференций..-М.: Изд. ООО «Наука и инновации», 2016. -Том 6. -№ 7
26. Сагаева, С.К. Миссия медицинской сестры приемного отделения / С.К. Сагаева, А.М. Омашбекова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. - № 3-2. - С. 204-207.
27. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 888 с.
28. Смолева, Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи: учебное пособие / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос.- Изд. Феникс, 2020.- 652 с.Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.] – 2-е изд. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 214 с.
29. Торшхоева, Х.М. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе / В.В. Городецкий, А.Л. Верткин //«Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев), 2016.- № 1 (72).- С.147-152.