РАБОТА СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА С ПАЦИЕНТАМИ С ГЛАУКОМОЙ

ВКР для медколледжа. Работа оценена на "отлично", содержит рисунки, диаграммы, таблицы.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГЛАУКОМОЙ 5
1.1. Понятие глаукомы, этиология и патогенез глаукомы 5
1.2. Типы глаукомы 11
1.3. Клиническая картина глаукомы 18
1.4. Диагностика глаукомы 20
1.5. Лечение глаукомы 23
1.6. Принципы сестринского ухода 26
ГЛАВА I. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ГЛАУКО- МЕ 30
2.1. Тактика медицинской сестры при остром приступе глаукомы 30
2.2. Социологическое исследование пациентов с глаукомой………………...32
2.3. Результаты социологического исследования 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 49

ВВЕДЕНИЕ

Глаукома – одна из наиболее тяжелых форм офтальмопатологии, занимающая лидирующее место после катаракты среди причин слепоты и слабовидения населения во всем мире. Причем постоянно отмечается увеличение абсолютного числа больных глаукомой. В начале 70-х годов прошлого века общая численность больных глаукомой в мире составляла примерно 20 млн. человек.
Актуальность выбранной темы выпускной квалификационной работы заключается в том, что для отечественного здравоохранения проблема профилактики, диагностики и лечения глаукомы остается важной. Это связано с возрастанием распространенности глаукомы среди населения России за последние годы в 2,8 раза. К тому же глаукома занимает первое место в структуре первичной инвалидности по зрению в большинстве регионов Российской Федерации. Из общего числа слепых 16% составляют глаукомные больные.
Глаукома является мультифакториальным заболеванием органа зрения и, несмотря на то, что она служит одной из главных причин слепоты и слабовидения в мире, вопросы патогенеза заболевания по-прежнему остаются недостаточно изученными. В подготовке среднего медицинского персонала необходимым является изучение причин заболевания, патогенеза, клинического течения, принципов современного лечения и ухода, а также диспансерного наблюдения за больными глаукомой, так как квалифицированное наблюдение и контроль помогают пациентам сохранить зрительные функции. Каждый средний медицинский работник независимо от профиля работы должен уметь распознать эту тяжелую болезнь и оказать первую помощь при остром ее приступе.
Объект исследования: пациенты офтальмологического отделения ЦГБ г. ………..
Предмет исследования: сестринский уход за пациентами, страдающими глаукомой.
Цель исследования – изучение особенностей сестринского ухода за пациентами с глаукомой в условиях стационара.
Задачи исследования:
­ изучить этиологию глаукомы и способствующие факторы ее возникновения;
­ ознакомиться с клинической картиной заболевания и особенностями диагностики данного заболевания;
­ рассмотреть принципы лечения и профилактики глаукомы;
­ раскрыть методы обследования пациентов, страдающих глаукомой;
­ провести анкетирование пациентов с глаукомой;
­ оценить особенности сестринского ухода при данной патологии.
Для достижения данной цели необходимо использовать такие методы исследования, как научно-теоретический анализ медицинской литературы по глаукоме; биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации); эмпирический наблюдение; организационный (сравнительный, комплексный) метод; субъективный метод клинического обследования пациентов (сбор анамнеза); объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные); психодиагностический метод (беседа); социологический метод (анкетирование).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итоги выпускной квалификационной работы, необходимо сделать следующие выводы.
Глаукома – это большая группа заболеваний глаза, каждое из которых характеризуется постоянным или периодическим повышение внутриглазного давления, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, в результате чего развивается особая серая форма атрофии зрительного нерва с экскавацией в области диска.
Глаукома ювенильная (юношеская) развивается в молодом возрасте вследствие врожденных дефектов структуры радужно-роговичного угла радужки; наблюдается наследственная передача этих дефектов. При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления является следствием другого заболевания глаза (или всего организма) или повреждения глаза.
Наиболее распространенной формой глаукомы является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), на долю которой приходится около 80% всех пациентов. Эта форма глаукомы развивается у лиц старше 35–40 лет, причем количество заболевших с возрастом увеличивается. Факторами риска заболевания ПОУГ являются: возраст старше 40 лет, генетическая предрасположенность (наличие глаукомы у кровных родственников повышает риск заболевания в 10 раз), сопутствующие хронические заболевания (патология сердечнососудистой системы – артериальная гипотензия, ИБС, атеросклероз; заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы; заболевания ЦНС и др.), миопическая рефракция, при которой часто встречается так называемая «глаукома с нормальным давлением – ГНД». Глаукому делят на три типа: врожденную, вторичную и первичную.
Цель лечения глаукомы состоит в сохранении зрительных функций или максимальном замедлении прогрессирования глаукоматозного процесса. В настоящее время очень редко используется сужающий зрачок холиномиметик пилокарпин, который применяли многие поколения офтальмологов.
При профилактических осмотрах надо обращать большое внимание на подозрительные случаи, на состояние глаз в стадии так называемой предглаукомы, не надо ждать, когда она разовьется. Все работники самостоятельных медицинских пунктов и здравпунктов должны иметь у себя поименные списки выявленных и подозрительных на глаукому пациентов, следить за аккуратным посещением пациентами глазного кабинета, за строгим соблюдением режима. Необходимо категорически запретить употребление алкоголя, избегать волнений, перегревания, работу у горна, доменной печи.
Рекомендуется на каждого находящегося под диспансерным наблюдением пациента (или с подозрением на это заболевание) завести специальную карточку-паспорт, в которую следует вносить данные очередного осмотра. Это даст возможность следить за динамикой процесса.
В случае падения основных функций глаза (это основной критерий) пациента надо направить к окулисту.
Необходимо проводить санитарно-просветительную работу – лекции, беседы, выступления по радио, выпускать санитарно-просветительные листовки, стенгазеты и т. п. В этом разделе работы возможности средних медицинских работников беспредельны. Средние медицинские работники должны также тщательно изучать условия труда и быта этой группы пациентов. Особое внимание надо уделять оздоровительным моментам (чередование работы и отдыха, запрещение работы в ночных сменах и т. п.).
Большую пользу при глаукоме приносит легкий физический труд, особенно на свежем воздухе. Однако при этом нужно избегать работы с низким положением головы (стирка, мытье полов, прополка и т. д.).
Пациентам противопоказан прием препаратов, содержащих белладону, атропин, кофеин, не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления.
В функциональные обязанности медсестры отделения офтальмологии входят следующие специальные манипуляции и деятельность: организационная работа по оснащению глазного кабинета; подготовка пациентов к обследованиям и операциям; внедрение сестринского процесса в повседневную работу; создание в отделении лечебно-охранительного режима; выписка, учет и хранение лекарственных средств; неотложная помощь в практике глазных болезней; удаление инородных тел с роговицы и конъюнктивы; наложение повязки на глаз; первая помощь при повреждениях глаза; введение лекарственных препаратов под конъюнктиву; измерения внутриглазного давления, остроты, поля зрения; помощь и ассистирование врачу при манипуляциях; уход за пациентами; подбор очков; промывание глаз, закапывание капель, закладывание мази; уход за послеоперационными больными и др.
Проведенное исследование показало, что наиболее ценными качествами медсестры для пациента являются ее профессиональные знания и умения, умение сочувствовать больному и переживать за него.
Приверженность к лечению играет важную роль в успешной терапии. Качественное взаимодействие медсестры и пациента является залогом хорошего результата лечения, так как только понимание всех аспектов заболевания может повысить мотивацию к выполнению рекомендаций и приверженность пациентов к лечению. Пациент должен быть активным участником процесса лечения. Выявление факторов, ассоциированных с приверженностью, позволит обосновать выполнение мероприятий для повышения эффективности лечения пациентов с глаукомой.




СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов, С.Э. Национальное руководство. Офтальмология / С.Э. Аветисов, Е.А. Егоров, Л.К. Мошето.-М.: Гэотар-Медиа, 2019.- 904 с.
2. Аветисов, С.Э. Национальное руководство. Офтальмология. Краткое издание/ С.Э. Аветисов, Е.А. Егоров, Л.К. Мошето.-М.: Гэотар-Медиа, 2019.-752 с.
3. Бломквиста, П.Х. Практическая офтальмология / П.Х. Бломквиста.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.- 400 с.
4. Ботабекова, Т.К. Эффективность выявления глаукомы при различных формах скрининга / Т.К. Ботабекова, [и др.] // Офтальмологические ведомости. – 2010. – Т. 3, № 4. – С. 29-31.
5. Бржеский, В.В. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности : клиника, диагностика, лечение / В.В. Бржеский, Г.Б. Егорова, Е.А. Егоров.- М.: Гэотар-Медиа, 2016.-464 с.
6. Егоров, Е.А. Глазные болезни : учебник для медицинских училищ и колледжей : учебник для студентов, обучающихся в учреждениях среднего проф. образования / Е.А. Егоров, Л.М. Епифанова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 154 с. : ил., цв. ил.
7. Егоров, Е. А. Офтальмология: учебник/ Е. А. Егоров.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.- 272 с.
8. Егоров, Е.А. Первичная открытоугольная глаукома: нейродегенерация и нейропротекция/ Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, И.Р. Газизова.- М.: Гэотар-Медиа, 2019.-176 с.
9. Егоров, Е.А. Патогенез и лечение первичной открытоугольной глаукомы : руководство для врачей / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев.- М.: Гэотар-Медиа, 2019.-224 с.
10. Егоров, Е.А. Диагностика и лечение пациентов офтальмологического профиля : учебник/ Е.А. Егоров [и др.].- М.: Гэотар-Медиа, 2020.- 160 с.
11. Канюков, В.Н. Последипломное повышение квалификации медицинских сестер в офтальмологии / В.Н. Канюков, О.М. Трубина, Р.Н. Подопригора // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2016. – № 1(189). – С. 19-21.
12. Ляйтман, М. В. Обследование в офтальмологии. Руководство для врачей / М. В. Ляйтман.- -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.- 224 с.
13. Макогон, С.И. Анализ причин низкой приверженности к лечению у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / С.И. Макогон, А.С. Макогон // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т.1. - № 6. – С.52-57.
14. Олвер, Д. Наглядная офтальмология – 2-е изд., перераб. и доп. / Олвер Д. [и др.].- М.: Гэотар-Медиа, 2017.-184 с.
15. Офтальмология. Клинические рекомендации / под редакцией академика РАН, проф. В.В. Нероева.- М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2020.- 504 с.
16. Пудовинникова, Л.Ю. Диспансерное наблюдение за больными глаукомой на самостоятельном приеме медицинской сестры кабинета офтальмолога / Л.Ю. Пудовинникова, З.И. Елисеева // Успех – инновации, помноженные на профессионализм : сб. науч. работ науч.-практ. конф. – Самара, 2015. – С. 232-235.
17. Рубан, Э.Д. Сестринский уход в офтальмологии : учеб. пособие : для учащихся медицинских училищ и колледжей / Э.Д. Рубан, И.К. Гайнутдинов. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2018, [т. е. 2017]. – 352 с.
18. Рубан, Э.Д. Сестринское дело в офтальмологии : учебное пособие / Э.Д. Рубан, И.К. Гайнутдинов. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2015. – 352 с.
19. Сергушев, С.Г. Новый подход к лазерному лечению диабетической неоваскулярной глаукомы / С.Г. Сергушев, А.А. Рябцева, Е.Н. Хомякова // Альманах клинической медицины. – 2015. – № 24. – С. 3-7.
20. Сестринская помощь при заболеваниях уха, горла, носа, глаза и его придаточного аппарата : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей : учеб. пособие для студентов образовательных учреждений среднего проф. образования / [Е.Ю. Маркова и др.] ; под ред. А.Ю. Овчинникова. – М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2020. – 169 с.
21. Сомов, Е.Е. Клиническая офтальмология/ Е.Е. Сомов.- М.: МЕДпресс, 2017.-400 с.
22. Тарасов К.Л. Новые подходы к комплексному хирургическому лечению злокачественной глаукомы/ К.Л. Тарасов, Э.Н. Эскина // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2015. – Т. 11. – № 4. – С. 48-51.
23. Тахчиди Х. П. Клинические нормы. Офтальмология/ Х. П. Тахчиди, Н.А. Гаврилова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 272 с.
24. Тейлор, Д. Детская офтальмология/ Д. Тейлор, К. Хойт–М.:: БИНОМ, 2016.- 248 с.
25. Щуко, А.Г. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии/ А.Г. Щуко, С.И. Жукова, Т.Н. Юрьева.-М.: Авторский тираж, 2015.-128 с.
26. Ясин, Ияд А.А. Изучение уровня знаний среднего медицинского персонала принципов диагностики и лечения глаукомы / Ясин Ияд Афиф Ахмед, А.Б. Радыш // Офтальмология : итоги и перспективы : сб. тез. науч.-практ. конф. офтальмологов с междунар. участием, посвящ. 50-летнему юбилею каф. глазных болезней мед. ин-та РУДН (Москва, 12 марта 2015 г.). – Москва, 2015. – С. 204-20