Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры отделения гемодиализа

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.............................................................................................................3
Глава 1. Теоретические аспекты работы медицинской сестры в отделении гемодиализа.........................................................................................................4
1.1. Гемодиализ как вид заместительной терапии функции почек…………4
1.2. Механизм работы и функции аппарата искусственная почка………….9
1.3. Виды гемодиализа………………………………………………………..13
1.4. Возможные осложнения гемодиализа…………………………………..18
Глава 2. Ситуационно-обусловленный сестринский уход за пациентом отделения гемодиализа………………………………………………………..23
2.1. Сестринский процесс при уходе за пациентом на гемодиализе………23
2.2. Сестринская история болезни пациента на диализе…………………..25
Заключение..........................................................................................................42
Список использованных источников.................................................................44
Приложения.......................................................................................................46
Известно, что с медицинской, социальной и организационной точек зрения проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) относится к числу наиболее острых проблем клинической нефрологии. Это обусловлено, с одной стороны, неуклонным ростом числа больных, страдающих ХПН и нуждающихся в заместительной почечной терапии, а, с другой стороны, высокой стоимостью лечения. ХПН является конечной стадией развития различных заболеваний почек. Известно, более 50 заболеваний, которые заканчиваются хронической почечной недостаточностью. Продолжительность жизни определяется характером основного заболевания.
На сегодняшний день уже ясно, что распространенность дисфункции почек значительно больше, чем предполагалось ранее, и достигает 5-11% в общей популяции, а некоторые исследователи полагают, что наблюдающийся в настоящее время прогрессивный рост числа пациентов с терминальной почечной недостаточностью приобретает характер пандемии. В целом, на начало ХХI века более 42% взрослого населения имело повышенный риск развития хронической болезни почек. В связи с увеличением числа людей со стойким снижением функции почек, возрастает потребность в дорогостоящих и сложных методах лечения, среди которых одним из наиболее эффективных считается программный гемодиализ.
Гемодиализ - современный метод фильтрации крови специальными аппаратами, сопровождающийся выводом из организма накопленных отработанных веществ, токсинов, ядов и нормализацией нарушений водного и электролитного балансов. Он заменяет работу больных почек при возникновении острой или формировании хронической почечной недостаточности (ХПН). Аппарат для гемодиализа отфильтровывает из крови токсины, мочевину, избавляет от лишней жидкости, нормализует электролитный баланс, артериальное давление и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие.
Внедрение такого метода лечения предоставило медицине возможность увеличить продолжительность жизни тяжелым пациентам на срок 20–25 лет. С учетом расширения трансплантологии он дает гарантию излечения и подготовки к операции по пересадке почки [15]
Однако, его эффективность в немалой степени зависит от правильности проведения процедуры, а также от ухода за пациентом и соблюдением им основных правил жизнедеятельности. Пациенты с этим заболеванием нуждаются во врачебной и медсестринской помощи. Часто они не могут принять свой диагноз, отрицая его и проявляют беспокойство за исход заболевания. Медицинским сёстрам следует больше времени уделять такому пациенту, рассказывая о его диагнозе. Она должна проанализировать и понять готовность пациента принять реальность и способности справиться с ней, а так же помочь побороть его страхи, объяснить всю сущность этого заболевания, ответить на все интересующие вопросы, внушить значение важности лечения, в том числе и гемодиализа [10]
Между тем, роль медсестры в работе с данным контингентом пациентов остается малоизученной. Современные публикации, посвященные работе с пациентами на гемодиализе, в основном содержат информацию по особенностям их диеты, медикаментозной терапии, психотерапии, основным осложнениям, оценке качества жизни и т.д. Однако, именно от качества работы медсестры с пациентами на программном гемодиализе зависит не только непосредственно эффективность проводимых процедур, но и частота осложнений, достижение улучшения общего состояния пациента, его психоэмоциональное состояние и т.д. Исследование особенностей сестринского ухода, влияющих на качество жизни пациентов, нуждающихся в гемодиализе, определяет актуальность выбранной темы дипломной работы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из моей дипломной работы, можно сделать следующие выводы:

Гемодиализ - современный метод фильтрации крови специальными аппаратами, сопровождающийся выводом из организма накопленных отработанных веществ, токсинов, ядов и нормализацией нарушений водного и электролитного балансов. Он заменяет работу больных почек при возникновении острой или формировании хронической почечной недостаточности (ХПН).
Внедрение такого метода лечения предоставило медицине возможность увеличить продолжительность жизни тяжелым пациентам на срок 20–25 лет. С учетом расширения трансплантологии он дает гарантию излечения и подготовки к операции по пересадке почки.
На современном этапе, с внедрением новых, более совершенных гемодиализных технологий и методов медикаментозной коррекции, а также использованием новых технологий, стандартов деятельности медицинской сестры, улучшился процесс сестринского ухода, что привело к значительному увеличению продолжительности жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Пациенты с этим заболеванием нуждаются во врачебной и медсестринской помощи. Часто они не могут принять свой диагноз, отрицая его и проявляют беспокойство за исход заболевания. Медицинским сёстрам следует больше времени уделять такому пациенту, рассказывая о его диагнозе. Она должна проанализировать и понять готовность пациента принять реальность и способности справиться с ней, а так же помочь побороть его страхи, объяснить всю сущность этого заболевания, ответить на все интересующие вопросы, внушить значение важности лечения, в том числе и гемодиализа.
Роль медицинской сестры в работе с пациентами на гемодиализе заключается в следующем:
● подготовка к постановке диализного доступа;
● уход за доступом и обучении пациента правилам жизни с ним;
● наблюдение за пациентом во время пребывания его в отделении;
● контроль за его состоянием перед началом процедуры диализа, во время и после ее проведения;
● информирование пациента о его состоянии и сущности процедуры гемодиализа;
● рекомендации и консультирование по поддержанию диеты и питьевого ре жима;
● психологическая поддержка пациента и его родственников, обучении их методам самоконтроля за состоянием пациента,
● поддержание сандезрежима;
● профилактика инфицирования персонала гемоконтактными инфекциями.

Практическая значимость дипломной работы заключается в анализе особенностей сестринского ухода, влияющих на качество жизни пациентов, нуждающихся в гемодиализе.
Полученные теоретические знания я буду использовать в будущей практической деятельности.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Лычев В. Г., Карманова Т.Т. - «Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи». – М.: ИНФРА-М, 2018 г.
2. Сапожников Д.Б., Смирнов А.В. «Аппаратура для гемодиализа: описание основных узлов», М., 2000.
3. Щукин Ю. В. Методы исследования пациента. - Ростов н/Д: Феникс, 2016.-287 с.: ил.
4. Н. А. Базаев Гемодиализные системы: учеб. пособие /; Нац. исслед. ун-т "МИЭТ" М. : МИЭТ, 2018
5. Е. Призова, Как работает искусственная почка, – «Российская газета», 2014.
6. Общая информация о гемодиализе почек. [Электронный ресурс] – Режим доступа. – URL: http://lechim-pochki.ru/gemodializ-pochek-obshhaya-informatsiya
7. Ачкасова Е.Е. , Творогова Н.Д. Психологические аспекты медицинской реабилитации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 352 с.
8. Готье С.В. Донорство и искусственные органы. –М.: Эксмо, 2014. – 456 с.
9. Иванова Н.В. Особенности сестринского ухода, влияющие на качество жизни больных на программном гемодиализе. – М.: ЭКСМО, 2015, - 234 с
10. История развития гемодиализа: [Электронный ресурс]// https://ru.wikipedia.org/wiki/Гемодиализ
11. Воеводина Н.В., Лидохова О.В., Макеева А.В. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОДИАЛИЗА КАК МЕТОДА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 4-7.; URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=17605 (дата обращения: 09.11.2020).
12. Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, 816 с.
13. Почечная недостаточность и заместительная терапия. Компетентное лечение критических состояний. Под ред. С. Блэйкли. Пер. с англ. М.: Видар, 2017, 160 с.
14. Ахмад С. Клинический диализ. Руководство. Пер. с англ., под ред. Е.А. Стецюка. М.: Логосфера, 2017, 304 с.
15. Ермоленко В.М., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность. Библиотека врача-специалиста. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 240 с.
16. Томилина Н.А. и др. Хроническая болезнь почек. Избранные главы нефрологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 512 с.
17. Диализ. Авторы: L. Aimee Hechanova , MD, Texas Tech University https://www.msdmanuals.com/ru"HYPERLINK
18. Григорьев, Н. А. Острый пиелонефрит [Текст] / Н. А. Григорьев, А. В. Зайцев, Р. Р. Харчилава// Урология. - 2017. - № 1, Прил. 1. - С. 19-26
19. Есаян, А. М. Хроническая болезнь почек: факторы риска, раннее выявление, принципы антигипертензивной терапии [Текст] / А. М. Есаян // Медицинский совет. - 2017. - № 12. - С. 18-25
20. Шольц Х. Сосудистый доступ в гемодиализе. М.: Практическая медицина; 2019. 289.