ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 7
1.1. Cтроение венозной системы и болезни вен нижних конечностей 7
1.2. Этиология 12
1.3. Патогенез 16
1.4. Участие сестринского персонала в комплексном лечении и профилактике развития осложнений 25
ВЫВОДЫ по теоретической части 33
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН У ЖИТЕЛЕЙ Г. ДЕРБЕНТА 35
2.1. Медико-социологическое исследование: цель, задачи, методы 35
2.2. Результаты исследования 37
ВЫВОДЫ по практической части 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 43










ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн. человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых у 15% имеются трофические расстройства. Число людей с заболеваниями вен ежегодно увеличивается на 2,5%. Следует отметить, что варикозное расширение вен значительно «помолодело». Среди подростков 12-16 лет ВБВ встречается у 21,7%, при этом патология клапанов глубоких вен отмечается у 12% подростков. При этом временная и стойкая нетрудоспособность молодых людей наносят обществу существенный экономический ущерб [11]. Поэтому данное заболевание следует рассматривать с позиции не только медицинской, но и социально-экономической проблемы.
Распространенность ВБВНК среди городского населения выше, чем среди жителей сельской местности, такая же тенденция прослеживается среди жителей индустриально развитых стран по сравнению с населением развивающихся стран. Ежегодный прирост новых случаев ВБВНК среди жителей экономически развитых стран достигает 2,6% среди женщин и 1,9% среди мужчин [12]. Причиной тому могут являться множество факторов, которые так или иначе присутствуют в жизни современного человека, так что актуальность данной темы на сегодняшний день очень высока.
В группу риска входят люди, которых профессия заставляет в течение рабочего дня часами стоять на ногах, быть за рулем, компьютером и т. п., а также такие факторы, как: наследственность (наследственная слабость сосудов), длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни, прием гормональных препаратов и гормональные нарушения, беременность, травмы ног, поднятие тяжести, перегрузки (например, внезапного начала активных тренировок после нескольких лет малоподвижного образа жизни), курение. В сидячем положении вены, расположенные в верхней части бедра и малом тазу, оказываются несколько пережатыми. Значит, движение по ним замедляется.
Поэтому "сидячие" профессии тоже в конечном итоге приводят к возникновению и развитию болезни. При этом рискуют одинаково и молодые, и пожилые люди. Также в группе риска находятся: те, кто носит высокие каблуки, спортсмены, чьи занятия связаны с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг), парикмахеры, продавцы, учителя, официанты и представители других профессий, которые много времени проводят стоя, и те, кто хоть и работает сидя, зато очень любит в это время закидывать ногу на ногу, любители кофе и алкоголя, потому что эти продукты обезвоживают организм и тем самым сгущают кровь, осложняя ее путь обратно к сердцу.
Задачи современной медицины не только лечить уже существующее заболевание, но и принимать всевозможные меры по профилактике развития болезней, такими мерами могут быть и выявление групп риска, и пропаганда здорового образа жизни, санпросвет работы по образованию населения, практические советы для людей, которые в той или иной мере сталкиваются с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей, что в наши дни случается все чаще.
Задачей данной работы является определение возможностей медсестры в профилактике заболевания варикозного расширения вен нижних конечностей, то, как медсестра может помочь пациентам выявить свою принадлежность к группе риска этого заболевания, какие меры влияния она может применять для профилактики развития, а также облегчения симптомов уже имеющегося заболевания для предотвращения развития осложнений.
Варикозное расширение вен нижних конечностей – одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением у представителей вида Homo sapiens во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится ниже уровня сердца.
При вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значительное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). "Возврат" крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени ("мышечный насос", "периферическое сердце") и венозными клапанами, препятствующими ретроградному току венозной крови.
Патологический процесс носит непрерывно-прогрессирующий характер и неизбежно приводит к тяжелым трофическим расстройствам. Клинические проявления в стадии декомпенсации и осложнения существенно снижают качество жизни больных. Прогноз заболевания существенно улучшается после хирургического вмешательства.
Однако ряд объективных и субъективных причин ограничивают широкое применение оперативных методов лечения. В связи с этим огромное число пациентов нуждаются в консервативных мероприятиях, направленных на улучшение венозного оттока и санацию очагов вторичной инфекции. Для достижения положительного результата лечения необходимо создание мотивации у больного к изменению образа жизни, обучение его навыкам, направленным на преодоление болезни.
Значительная часть этой работы возлагается на сестринский персонал. В такой ситуации медицинская сестра должна быть достаточно компетентной в вопросах, связанных с вторичной и третичной профилактикой заболевания, подготовкой больных к хирургическому лечению, наблюдению за пациентами в послеоперационном периоде и с уходом за трофической язвой на поздних стадиях заболевания.
Объектом работы является деятельность медицинской сестры при варикозном расширении вен нижних конечностей.
Предметом работы является профилактическая работа медицинской сестры с пациентами, входящими в группу риска по развитию варикозного расширения вен нижней конечности.
Целью исследования данной работы является изучение роли медсестры в профилактике развития варикозного расширения вен нижних конечностей у пациентов, находящихся в группе риска, и минимизировании осложнений этого заболевания с помощью таких методов, как пропаганда здорового образа жизни, просвещения населения в области механизма развития этого заболевания, внимательного и грамотного отношения пациентов к своему здоровью, своевременному обращению к врачу и тщательному выполнению его рекомендаций.
Из поставленной цели работы мы можем выделить следующие задачи:
1) проанализировать развитие варикозного расширения вен нижней конечности;
2) выявить основные клинические особенности варикозного расширения вен нижней конечности;
3) рассмотреть методы лечения варикозного расширения вен нижней конечности;
4) определить участие медицинской сестры при уходе и профилактике за больными с варикозным расширением вен нижней конечности;
5) разработать и провести анкетирование.
В работе были использованы такие общенаучные методы исследования, как сбор информации, обобщение и систематизация имеющихся в медицинской литературе представлений по теме исследования, анкетирование, опрос.
В процессе выполнения работы были изучены научная литература, правовые документы РФ, определяющие государственную политику в сфере проблемы исследования, использованы электронные ресурсы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Велика и значима роль медицинской сестры в профилактике развития заболевания. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о профилактике заболевания.
Проанализировав изученный материал, мы пришли к выводу, что квалифицированная медсестра, рекомендуя пациентам выполнять вышеизложенные рекомендации, может помочь им успешно избежать как развития варикоза, так и его последствий – болей и отеков ног, образований тромбов и трофических язв.
Тем не менее, у каждого человека есть свои особенности венозной системы, состояния здоровья и образа жизни, поэтому при появлении симптомов любого заболевания медсестра должна в первую очередь убеждать пациентов обращаться к врачу соответствующего профиля и поддерживать пациента в тщательном и правильном соблюдении рекомендаций врача.
Средний медицинский персонал в любом лечебном учреждении имеет возможность выявить пациентов, принадлежащих к группе риска по заболеванию варикозного расширения вен нижних конечностей и обратить на это внимание лечащего врача, с целью получить рекомендации для пациента с учетом степени тяжести проявлений этого повсеместно развитого на сегодняшний день недуга.
Как любое другое заболевание варикозную болезнь нижних конечностей легче предупредить, чем лечить. Большую роль в этом играет ранняя профилактика и диагностика заболевания, незамедлительное лечение при выявлении первых признаков заболевания. Не нужно забывать о факторах, способствующих развитию варикозной болезни, с которыми необходимо бороться в первую очередь. Это будет первичной профилактикой заболевания и уменьшит шансы его развития.
Поэтому главная роль по борьбе с заболеванием отводится медицинской сестре, которая должна знать и выявлять у населения факторы риска развития заболевания, проводить просветительную работу с населением о профилактике этого весьма распространённого заболевания, знать принципы лечения и ухода за пациентом с уже возникшим заболеванием.
Работая с врачом в одной команде и применяя комплексный подход к лечению варикоза: использование огромного спектра лекарственных средств, физиотерапии, компрессионной терапии, лечебного массажа, правильного питания, медицинская сестра увеличивает шансы быстрого выздоровления и избежание хирургического вмешательства.
Важно помнить, что при работе с населением медицинская сестра должна чётко и понятно вести просветительную беседу, стимулируя пациентов вести ЗОЖ (здоровый образ жизни) и при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.















СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, К. М. Варикозное расширение вен / К.М. Александров. - М.: Невский проспект, 2015. - 128 c.
2. Богачев, В.Ю. Особенности лечения хронических заболеваний вен в России. Предварительные результаты программы «VEIN ACT» // Ангиология и сосудистая хирургия 2015.– Т. 21.–№ 2.– С. 76–82.
3. Богданец, Л. И. Эффективность компрессионного трикотажа в профилактике рецидива трофических язв венозного генеза / Л.И. Богданец [и др.] // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2015.- № 2.- Т. 9.- С. 34-41
4. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. - М.: Рипол Классик, 2015. - 640 c.
5. Гайворонский, И.В. Анатомия и физиология человека [Электронный ресурс]: учебник / Гайворонский И.В. [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 672 с. - http://www. medcollegelib.ru/ book /ISBN9785970445945.html
6. Голованова, О.В. Консервативное лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей: основные риски низкой приверженности со стороны пациента / О.В. Голованова, А.Н. Кузнецов //«Ангиология и сосудистая хирургия».- 2017.- №4.- Том 23.- С. 82-87
7. Гусева, Л.В. Сестринский процесс при варикозной болезни нижних конечностей // Сестринское дело. – 2010. - №3. – C. 38-41.
8. Демидова, Е.Р. Сестринская помощь при хирургических заболеваниях. Учебник.-М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2020.-784 с.
9. Дикуль, В.И. Чтобы ноги не болели: лучшие лечебные упражнения .- Изд. Эксмо, 2016.-144 с.
10. Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. - М.: Academia, 2015. - 256 c.
11. Золотухин, И.А. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования / Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Шевцов Ю.Н., Авакъянц И.П., Никишков А.И., Татаринцев А.М., Кириенко А.И.// Флебология.- М.: Медиа Сфера, № 3, т. 10, 2016, с. 119-125
12. Илюхин, Е. А. Современное состояние проблемы профилактики рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений / Е. А. Илюхин, И. А. Золотухин // Флебология.- М.: Медиа Сфера, № 2, т. 11, 2017, с. 83-90
13. Илюхин Е.А. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить. – М. : Эксмо, 2019. – 256 с.
14. Клапанная недостаточность при варикозной болезни вен нижних конечностей / Калинин Р.Е. и др. -М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2017,112 с.
15. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко–М.: ДПК Пресс, 2016.–256 с.
16. Кульчиев, А. А. Малоинвазивное лечение варикозной болезни / А.А. Кульчиев, С.В. Тигиев, А.А. Морозов, А.М. Карсанов // Флебология.- М.: Медиа Сфера, № 1, т. 9, 2015, с. 30-32
17. Максимов, М. Л. Хронические заболевания вен: особенности патогенеза и рациональные подходы к терапии /М.Л. Максимов [и др.] // РМЖ «Медицинское обозрение».-М.: ОАО «Издательство «Медицина», №4 от 25.06.2018, с. 25-29
18. Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей / Под ред. К. Хартманна; Пер. с нем.; Под ред. А.В. Гавриленко.-М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2018.- 176 с.
19. Михин, Н.А. Варикозное расширение вен нижних конечностей // Бюллетень медицинских интернет-конференций.-Саратов.: Наука и инновации.- 2015.-Т.5.- № 5. - С.659
17. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. - 17-е изд., стер - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 603 с.
18. Общие и частные вопросы медицинской профилактики / Под ред. К. Р. Амлаева, В. Н. Муравьевой.-М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2018.- 512 с.
22. Покровский, А. В. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни /А. В. Покровский [и др.] //«Ангиология и сосудистая хирургия».- 2015.- №4.- Том 21.- С. 118-125
23. Потапов, М. П. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани / М. П. Потапов [и др.] //«Ангиология и сосудистая хирургия».- 2016.- №1.- Том 22.- С. 97-102
24. Проведение профилактических мероприятий: учебное пособие / Двойников С.И. [и др.]; Под ред. С.И. Двойникова-М.: ИГ «ГЭОТАР-МЕДИА», 2020.- 480 с.
25. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология 2015.–Т. 9.–№ 4.–С. 1–57.
26. Селиверстов, Е. И. Эпидемиология хронических заболеваний вен / Е.И. Селиверстов [и др.] // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2016.- № 1.- Т. 10.- С. 35-43
27. Сметанина, М. А. Генетические основы хронических заболеваний вен нижних конечностей: обзор современных представлений / М. А. Сметанина [и др.] // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2016.-№ 4.- Т. 10.-С. 199-213
28. Скворцов, В. В. Современное состояние и перспективы развития медицинской профилактики : профилактика в медицине : монография / В. В. Скворцов. - Германия : Palmarium Academic Publishing, 2016. - 600 с.
29. Cтойко, Ю.М., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. -М.: «Медиа Сфера» – 2018. – № 3. – С. 146-240.
30. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.] – 2-е изд. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 214 с. -http://znanium.com.
31. Тургунов, Е. М. Эффективность компрессионного трикотажа и эластического бинтования при хирургическом лечении варикозной болезни / Е.М. Тургунов [и др.] //«Ангиология и сосудистая хирургия».- 2019.- №4.- Том 25.- С. 108-115
32. Шевела, А. И. Ожирение и хроническая венозная недостаточность: от факторов риска к патогенезу/ А.И. Шевела, С.А.Усов, В.А. Маркина // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2019.- № 3.- Т. 13.- С. 220-226
33. Шадрина, А. С. Молекулярные механизмы развития варикозной болезни нижних конечностей / А.С. Шадрина, И.А. Золотухин, М.Л. Филипенко // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2017.- № 2.- Т. 11.- С. 71-75
34. Шадрина А.С. Молекулярные механизмы развития варикозной болезни нижних конечностей // Флебология.-М.: «Медиа Сфера», 2017. - Т. 11, № 2. - С. 71-75.
35. Шевела, А. И. Применение компрессионных изделий у пациентов с хроническими заболеваниями вен: оценка безопасности и эффективности/ А.И. Шевела, П.Б. Новиков, Ю.В. Серяпина // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2017.- № 1.- Т. 11.- С. 47-52
36. Янина, А.М. Компрессионное лечение варикозной болезни / А. М. Янина, С. Г. Гаврилов // Флебология.- М.: Медиа Сфера, 2015.- № 1.- Т. 9.- С. 17-25