ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ В БРАКЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА I. БЕСПЛОДИЕ: ЕГО ВИДЫ И ПРИЧИНЫ 5
1.1. Женское бесплодие 6
1.2. Диагностика бесплодия у женщин 15
1.3. Болезни, вызывающие бесплодие у женщин 18
ВЫВОДЫ по теоретической части 20
ГЛАВА II. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ 21
2.1. Экстракорпоральное оплодотворение 22
2.2. Роль медсестры в профилактике воспалительных заболеваний у женщин репродуктивного возраста 26
2.3. Вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщины 30
ВЫВОДЫ по практической части 40
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 45









ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В настоящее время во всем мире проблема бесплодного брака является крайне актуальной. По определению ВОЗ (1986 г.) бесплодным считается брак, в котором несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств у женщины не возникает беременность в течение года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.
Бесплодие – серьезная медицинская и социальная проблема. Бесплодие не является болезнью. Это состояние, иногда вызванное перенесенными ранее заболеваниями [16]. Бить тревогу Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала еще в конце 80-х годов прошлого века, когда количество бесплодных семей неустанно росло и к этой проблеме по медицинским показателям стало добавляться устойчивое нежелание иметь детей, психологическое бесплодие и бесплодие неясного происхождения [17].
Эпидемиологические исследования показали, что около 100 миллионов супружеских пар в мире бесплодны. В России частота бесплодных браков среди населения репродуктивного возраста колеблется от 8 до 17%, а в ряде регионов этот показатель имеет тенденцию к увеличению. Такой уровень проблемной группой ВОЗ определяется как критический, влияющий на демографические показатели [10].
Высокий процент бездетных пар является со всех точек зрения значимой проблемой и должен рассматриваться как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения.
В среднем каждая 7-я супружеская пара в России на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия [3].
В структуре бесплодного брака 50-60% составляет женское бесплодие.
Среди причин женского бесплодия наиболее частыми являются воспалительные процессы половых органов после аборта (искусственного прерывания беременности). На втором месте – нарушения эндокринной системы (когда нарушаются процессы овуляции), на третьем – эндометриоз (опухолевые разрастания клеток эндометрия).
Одной из ведущих причин женского бесплодия являются эндокринные нарушения, составляющие в структуре бесплодного брака до 30-40% [6].
Значительно увеличилась частота гормонозависимых заболеваний в структуре женского бесплодия. Так, частота миомы матки по данным многих исследователей составляет 30-51% [1, 5, 7-11].
Улучшение репродуктивного здоровья нации – одна из важнейших задач государства в области социальной политики, в связи с чем в Концепциях долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г. и демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. вопросы охраны репродуктивного здоровья населения занимают значительное место.
В частности, одной из задач Концепции демографической политики является «сокращение уровня материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков», а Концепции социально-экономического развития – «укрепление репродуктивного здоровья населения, государственная поддержка лечения бесплодия». Пути решения этих задач включают, в частности, «обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по восстановлению репродуктивного здоровья, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий».
Актуальность темы дипломной работы связана со значительным распространением бесплодия в России и заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию профилактической работы медицинских сестер в данном направлении.
Объект: женское бесплодие.
Предмет: современные и эффективные формы профилактической работы среднего медицинского персонала с женщинами по вопросам бесплодия.
Цель: выявить роль медицинской сестры в профилактике бесплодия у женщин.
Задачи:
1. Изучить специальную литературу по проблеме исследования.
2. Рассмотреть причины женского бесплодия, а также его диагностику, методы лечения и профилактику.
3. Провести экспериментальную работу по выявлению уровня информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию.
4. Разработать рекомендации по совершенствованию профилактической работы медицинских сестер в данном направлении.
Методы исследования: теоретический анализ литературных источников, эмпирический (опрос, беседа, анкетирование, анализ документации), метод обработки данных (статистический и качественного описания), обобщение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило мне более глубоко изучить проблему бесплодия у женщин.
В ходе исследования я выявила множество причин женского бесплодия, среди которых преобладают следующие: органические поражения репродуктивных органов, эндокринные, психогенные нарушения, иммунологическая несовместимость, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, хромосомная патология.
Я пришла к выводу, что факторы риска, описанные в литературе, совпадают с факторами риска, которые мы выявили в исследовании: наличие абортов, расстройство менструального цикла, возраст, неправильное питание, избыточный вес, стресс, чрезмерное и длительное использование контрацептивных средств и других лекарственных средств, экологический фактор.
Я убедилась, что для диагностики женского бесплодия используются: данные жалоб, анамнеза, иммунологическое обследование, гормональное обследование, термография, биопсия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза, рентгенография, медико-генетическое обследование, кольпоскопия, лапароскопия и др.
А также рассмотрела современные методы лечения бесплодия: консервативное (гормоны), хирургическое (операции), альтернативные (вспомогательные: ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и др.)
Своевременная диагностика и лечение бесплодия приводит к качественным изменениям в проблеме этой направленности. Необходима комплексная помощь таким пациентам не только со стороны гинеколога, но и со стороны других специалистов (невролога, эндокринолога, уролога, иммунолога, хирурга, генетика, психолога, сексопатолога, юриста и др.).
Кроме того, семейным парам необходимо обследоваться в репродуктивных центрах при наличии факторов риска, приводящих к бесплодию.
Сестринский персонал должен иметь высокий общеобразовательный и специальный уровень подготовки. Медицинские сестры должны обладать достаточными знаниями, чтобы консультировать по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, иметь теоретическую и практическую подготовку. Как выяснилось, в ухудшении репродуктивного здоровья лежит низкая информированность.
Исходя их этого, медицинским сестрам можно предложить улучшить работу по следующим направлениям:
-Работа с подростками по половому воспитанию, просвещение по вопросам контрацепции, последствий неправильного сексуального поведения.
-Психологическая поддержка молодых семей по планированию беременности.
-Работа с беременными женщинами по профилактике осложнений беременности и родов.
-Работа с женщинами по профилактике абортов.
-Работа с женщинами по вопросам профилактики инфекции, передающейся половым путем.
-Работа с родителями подростков об установлении доверительных отношений с детьми и значении своевременного полового воспитания подростков.
Для реализации данных задач можно предложить использовать:
– индивидуальное консультирование;
– обучающие тренинги;
– просмотр видеофильмов;
– санитарные бюллетени, буклеты, проспекты, листовки;
– семинары, лекции, дискуссионные беседы, конференции по изучаемой проблеме.
Только таким образом, путем целенаправленных усилий медицинских работников можно достичь истинной профилактики бесплодия, а в этом заключается самый надежный способ снижения числа бездетных семей, сохранения детородной функции женщины, а оттуда и повышение рождаемости.
Выполненная работа поможет мне расширить объем знаний, которые я использую в своей будущей работе.




















СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева [и др.].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 656 с.
2. Алексеев, А. М. О демографической ситуации в России / А. М. Алексеев.- М.: Изд-во Московского независимого института международного права, 2015.- С. 8–9
3. Анисимова, О.Э. Заболевания репродуктивной системы женщин как причина бесплодия / О.Э. Анисимова [и др.] // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2019. – № 5. – С. 19-23.
4. Айламазян, Э.К. Гинекология /Э.К. Айламазян - М.: «Издательство «СпецЛит», 2012. – 416 с.
5. Баисова, Б.И. Гинекология / Б.И. Баисова; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432 с.
6. Бесплодие. Диагностика, современные методы лечения / Н.М. Подзолкова, Н. Л. Шамугия , Ю. А.Колода ; под ред. Сучкова О. В.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.- 144 с.
7. Бесплодие : диагностика, современные методы лечения / Н.М. Подзолкова [и др.].– 2-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 141 с.
8. Блинов, Д. С. Проблемы репродуктивного здоровья женщин и способы повышения репродуктивного потенциала [Электронный ресурс] / Т. С. Грачева, М. Н. Исламова, Л. А. Чугунова. – Огарев-online. –2016. –№15. –С. 75-82.
9. Гладкая, В.С. Современные тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женского населения в России / В.Л. Грицинская, Н.Н. Медведева.–СПб., 2017. –127 с.
10. Гомель, В. Реконструктивная и репродуктивная хирургия в гинекологии / Гомел В., Брилл Э. - Москва: Лаборатория знаний, 2016. - 441 с.: https://znanium.com /catalog /product/1009430
11. Гуркин, Ю. А. Репродуктивные проблемы девушек – подростков / Ю. А. Гуркин // Лечащий врач. -2015. № 12. -С. 24–28.
12. Джамалудинова, А. Ф. Репродуктивное здоровье населения России / М. М. Гонян // Молодой ученый. -2017. -№14.2. -С. 10-13.
13. Емельянова, Е. В. Роль медицинской сестры в сохранении репродуктивного здоровья женщины (из опыта работы преподавателя Ессентукского филиала Ставропольского государственного медицинского университета) // Молодой ученый. - 2016. - №23. - С. 125-133. -https://moluch.ru/archive/127/ 35275/
14. Еркенова, С. Е. Современные методы диагностики и лечения бесплодного брака/ С. Е. Еркенова, С. Ж. Куламетова, Ш. Б. Танабаева //Вестник Казахского Национального медицинского университета . - 2017. - № 4
15. Именные симптомы и синдромы в акушерстве и гинекологии: учебное пособие / под ред. А. Н. Стрижакова, Ю. В. Тезикова. -Москва: ИНФРА-М, 2019. - 267 с. - https://znanium. Com /catalog / product/1074296
16. Искандарова, И.М. Выявляемость бесплодия у женщин / И.М. Искандарова, Н.О. Нурханова, Б.Ш. Сайипюв // Смоленский медицинский альманах. – 2015. – № 3. – С. 99-101.
17. Истратова, Е.А. Бесплодие – приговор? Или как я стала мамой /Е.А. Истратова; под ред. Н.А. Бовиной, Ю.Я. Кузнецкого. - М.: «Издательство «Мир и образование», 2015. – 224 с.
18. Краснопольская, К.В. Лечение бесплодия при эндометриозе: взгляд репродуктолога / К.В. Краснопольская. – Москва : МЕДпресс-информ, 2019. – 110 с.
19. Крутова, В.А. Пути преодоления женского бесплодия : дис. ... д-ра мед. наук / Крутова В.А. – Москва, 2016. – 317 с.
20. Кулаков, В. И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению /В.И. Кулаков, Т.А. Назаренко, Н.И. Волков под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 784 с.
21. Киселева, Е. Е. Социологические исследования социальной обусловленности репродуктивного здоровья современной женщины // Молодой ученый. – 2015. – № 16. – С. 382–384.
22. Карр, Б. Руководство по репродуктивной медицине / Б. Карр, Р. Блепуэлл, Р. Азиз. Пер. с англ. Под общей редакцией д. м.н., проф. И. В. Кузнецовой. – М.: Практика, 2015. – 832 с.
23. К вопросу современного состояния проблемы женского бесплодия / И. А. Цой [и др.] // Вестник КазНМУ.- 2018.- № 3.- С. 347-349.
24. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - 4 е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1024 с.
25. Лычев, В. Г. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях: Учебное пособие / Лычев В. Г., Савельев В. М., Карманов В. К. - 2-е изд. - Москва: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2016. - 352 с. -https://znanium.com/catalog/product/537958
26. Манухина, И. Б. Гинекология / И. Б. Манухина, Г. М. Савельева; под ред. В. И. Кулакова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1088 с.
27. Механикова, А.А. Причины женского бесплодия / А.А. Механикова, Д.В. Калинова // Научные стремления : молодежный сб. науч. ст. – 2016. – № 20. – С. 79-80.
28. Назаренко, Т. А. Стимуляция функции яичников / Т. А. Назаренко - М.: Медпрессинформ, 2013. - 272с.
29. Назарова, С. К. Роль медицинских сестёр первичного звена при внедрении здорового образа жизни среди населения/ М. И. Хасанова, К. О. Абдупаттаева, М. Б. Миркаримова // Молодой ученый. – 2014. – № 5. – С. 151–153.
30. Окинчиц, Л. Л. Гинекологическая клиника: инфекционные воспалительные заболевания / Л. Л. Окинчиц. – Москва: Издательство Юрайт, 2019. – 314 с. – https://biblio-online.ru/bcode/426823
31. Осипович, О.А. К вопросу о роли воспалительных заболеваний в развитии бесплодия у женщин / О.А. Осипович, А.П. Годовалов // Медицинский альманах. – 2016. – № 5 (45). – С. 85-87.
32. Радзинский, В. Е. Гинекология. Учебное пособие / В. Е. Радзинский - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 552с.
33. Радзинский, В. Е. Репродуктивное здоровье / В. Е. Радзинский. – М.: РУДН, 2015. – 728 с.
34. Савельева, Г.М. Гинекология [Электронный ресурс] / под ред. Г. М. Савельевой [и др.].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1008 с.- https://www. rosmedlib.ru/book/ ISBN 9785970441527.
35. Семенова, Е.В. Этиология женского бесплодия / Е.В. Семенова, Н.А. Кириллов // Современные проблемы медицины и естественных наук : сб. ст. Всерос. науч. конф. – Йошкар-Ола : Изд-во Марийского гос. ун-та, 2018. – С. 79-83.
36. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: Практикум: Учебное пособие / Славянова И. К. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 287 с. - https://znanium.com /catalog /product/519845
37. Славянова, И. К. Учебник. «Акушерство и гинекология». Издательство: Феникс , 8-е издание, 2015
38. Схемы лечения. Акушерство и гинекология [Электронный ресурс] / Под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих; ред.-сост. Е. Г. Хилькевич - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Литтерра, 2015.- 384 с.
39. Шахворостова, Т.В. Исследование взаимосвязи механизмов психологической и медицинской этиологии женского бесплодия // Вестник Марийского государственного университета. – 2016. – № 3 (23). – С. 28-34.