СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАХИТА У ДЕТЕЙ

ВКР для медколледжа. Работа защищена на "отлично".

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ
И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ 5
1.1. Рахит: определение, классификация, клиническая картина 5
1.2. Этиология и патогенез 14
1.3. Диагностика и профилактика рахита 18
1.4. Курс восстановительной терапии 22
ГЛАВА II. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАХИТА 31
2.1. Этапы сестринского процесса и сестринский уход при рахите 31
2.2. Анализ частоты встречаемости рахита и предрасполагающих факто- ров 36
2.3. Результаты исследования 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 42



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Рахит является полиэтиологическим заболеванием и характеризуется нарушением минерального обмена и костеобразования в организме. На территории России диагностируют в основном рахит легкой и средней степени тяжести. Так, у младенцев г. Санкт-Петербурга примерно у 10-15%, г. Москвы – у 30%, г. Красноярска – у 54,8% обследованных.
По данным статистического анализа Минздравсоцразвития Российской Федерации, показатель заболеваемости детей рахитом в России за последние годы превышает 50%. К развитию данной патологии у детей раннего возраста приводит дефицит витамина D. Данная патология является болезнью растущего организма. В первую очередь происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, расстройства формирования скелета и ряда функций внутренних органов и систем [1].
В большинстве случаев заболевание может приводить к снижению иммунитета, задержке нервно-психического и физического развития.
Рахит занимает среди них особое место среди многочисленных детских болезней, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина D позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев.
Исследование причин развития этого заболевания доказало важность профилактических мероприятий как во время внутриутробного развития, так и после рождения ребенка. Так как заболевание это довольно распространено, в детских поликлиниках существует памятка по предотвращению рахита.
Важно, чтобы младенец находился под регулярным наблюдением врача, так как первые признаки заболевания обнаружить не специалисту довольно сложно. А в благоприятном прогнозе лечения рахита очень важно, чтобы терапия была начата на ранних стадиях. Только так можно предотвратить тяжелые последствия рахита. Но если заболевание у ребенка прогрессирует, это неблагоприятно влияет на его физическое и умственное развитие. Поэтому так важна постнатальная профилактика рахита.
Объект исследования: рахит у детей раннего возраста.
Предмет исследования: система осуществления сестринского ухода и возможных профилактических мероприятий для предотвращения или ослабления течения рахита у детей раннего возраста.
Целью исследования является обоснование роли медицинской сестры в профилактике рахита у детей раннего возраста.
Для выполнения цели были поставлены следующие задачи:
- изучить теоретический материал в области профилактики рахита;
- рассмотреть особенности клинического течения рахита у детей;
- освоить технологии сестринского ухода в профилактике рахита у детей;
- проанализировать опыт медицинского персонала в профилактике детей, перенесших рахит в лечебных учреждениях;
- провести анкетирование матерей с детьми первого года жизни.
В работе были использованы такие общенаучные методы исследования, как сбор информации, обобщение и систематизация имеющихся в медицинской литературе представлений по теме исследования, анкетирование, опрос, статистическая обработка данных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив источники литературы по данной теме и проведя исследовательскую работу при прохождении практики в ………. детской поликлинике №1 можно сказать, что рахит является болезнью, обусловленной в большей мере социальными причинами, также он является одной из важнейших проблем педиатрии. Перенесенный в раннем возрасте рахит может оказать неблагоприятное воздействие на рост и развитие детей в будущем. В то же время адекватное и своевременное назначение витамина D как правило, предупреждает развитие заболевания, что благоприятно сказывается на их состоянии здоровья в последующие годы. Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, предпочтение отдается неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, и общеукрепляющее лечение.
В развитие рахита у ребенка важную роль играет родительская осведомленность о заболевании и образ жизни. Медицинская сестра обязана своевременно проводить мероприятия по профилактике рахита, а также постоянно общаясь с родителями, медицинская сестра должна настойчиво вести санитарно-просветительную работу по профилактике рахита у детей.
От работы медицинской сестры зависит, как будет проходить профилактика ребенка. С рождения медицинская сестра наблюдает за развитием, поведением, двигательной активностью, состоянием тонуса мышц ребенка. В особенности патронажа медицинская сестра обязана обращать внимание на благополучные условия дома для ребенка, следить за проведением всех профилактических мероприятий. Лечебная физкультура, массаж должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки под контролем медицинской сестры.
Комплекс лечебной физкультуры должен быть правильно подобран в соответствии с возрастом малыша, медицинская сестра должна оценить развитие психики и моторики ребенка. Особенностью методик детской лечебной физкультуры является сочетание общеоздоровительного воздействия со специальным лечебным воздействием. Одной из задач лечебной физкультуры для детей является корригирующая гимнастика, которая проводится с целью развития и укрепления мышц, связок и суставов.
В результате использования различных методов исследования изучена практическая работа участковой медицинской сестры по профилактике и диспансеризации детей, страдающих рахитом.
После рождения малыша, для профилактики заболевания рахитом необходимо придерживаться следующих рекомендаций: установление и соблюдение режима дня в соответствии с возрастом ребенка; полноценное вскармливание; каждодневные прогулки на свежем воздухе, исключая воздушные ванны под прямыми лучами солнца; гимнастика и массаж; закаливание; физиопроцедуры; профилактика гипогалактии; регулярное наблюдение беременной женщины у врача; правильное введение прикорма; кормящей маме необходимо принимать поливитамины и специальные смеси, обогащенные микронутриентами; в случае необходимости, по назначению доктора, прием поливитаминов для грудных детей.
Хорошо известен и справедлив тезис о том, что будущее принадлежит медицине профилактической, что очень удачно можно продемонстрировать на примере обсуждаемой проблемы. Минуты, потраченные медицинским работником на профилактическую беседу с родителями, эффективно и надежно уберегут малыша от целого спектра проблем, многие из которых, возникнув в раннем возрасте, перейдут во взрослую жизнь. В этой связи своевременная профилактика, диагностика, лечение рахита актуальны для снижения развития различных заболеваний у подростков, взрослых и пожилых людей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баталова, Е.М. Основные факторы риска развития рахита в современных условиях и эффективность его профилактики /Е.М. Баталова [и др.] // В сборнике: Неделя науки. – 2019. -С. 481-482.
2. Байматов, В.Н. Патологическая физиология: учебник / В.Н. Байматов, В.М. Мешков.-М.: ИНФРА-М, 2021.- 411 с.
3. Боткина, А.С. Рахит у детей раннего возраста: профилактика и лечение // Лечащий врач : [портал]. – URL: https://www.lvrach.ru/2007/07/45354 09 (дата обращения: 08.12.2020).
4. Захарова, И.Н. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста / И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, Ю.А. Дмитриева // Медицинский совет. – 2012. – № 5. – С. 70-80.
5. Какенова, А. К. Роль медицинской сестры в профилактике рахита у детей раннего возраста / А. К. Какенова// Актуальные научные исследования в современном мире.- 2020, № 10-2 (66).-С. 69-71
6. Каргина, И.Г. Молекулярно-генетические механизмы патогенеза рахита у детей: Автореф… дис. кан. мед. наук. - Чита, 2019, 27 с.
7. Католикова, О.С. Сестринский уход в педиатрии. МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях : учеб. пособие / О. С. Католикова ; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2015. – 539 с.
8. Каргина, И.Г. Значение генетического полиморфизма коллагена в развитии рахита / И.Г. Каргина, В.А. Щербак // Сибирское медицинское обозрение.- 2020. -№ 1 (121).- С. 36-44.
9. Кропачева, А.С. Анализ эффективности профилактики рахита у детей в антенатальном и постнатальном периоде/ А.С. Кропачева, Е.М. Баталова //Моя профессиональная карьера.- 2019.- Том1.- №6.-С. 198-202
10. Мальцев, С.В. Рахит у детей: причины, диагностика, лечение // Практическая медицина. – 2017. – № 5 (106). – С. 44-48.
11. Марталог, П.Н. Особенности клинических проявлений рахита у детей раннего возраста/ Марталог П.Н. // В сборнике: Воронцовские чтения. Санкт-Петербург - 2019. Сборник материалов XII Российской научно-практической конференции с международным участием. -2019. -С. 42-43.
12. Марциняк, С.М. Лечение нарушений костного обмена у больных витамин-D-резистентным рахитом / С.М. Марциняк [и др.]// Здоровье ребенка.- 2020. -Т. 15. -№ 2. -С. 99-105.
13. Медицина XXI века : сб. науч. ст. Вып. 1. / Д. П. Татаренко [др.]. - Москва : РУСАЙНС, 2016. - 137 с. – Из содерж.: Профилактика рахита у детей / Витрищак С. В., Татаренко Д. П., Клименко А. К. - С. 82-83.
14. Мицкевич, В.А. Ортопедия первых шагов: монография/ В.А. Мицкевич.- Изд.: Лаборатория знаний, 2020.-362 с.
15. Новиков, П.В. Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей: диагностика, лечение, профилактика / П.В. Новиков. – Москва : Триада-Х, 2006. -336 с.
16. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: практикум: учеб. пособие / Т. П. Обуховец ; под ред. Б.В. Кабарухина. – 14-е изд., стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2017.- 603 с.
17. Обуховец, Т.П.Основы сестринского дела: Теория сестринского дела : учеб. пособие / под ред. Б.В. Кабарухина; [авт.-сост. Т.П. Обуховец и др.]. – 21-е изд., стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2016.-766 с.
18. Пигарова, Е.А. Роль витамина D для профилактики и лечения рахита у детей/ Пигарова Е.А., [и др.]// Педиатрия. Consilium Medicum.- 2019.- № 3. - С. 40-45
19. Плудовски, П. Еще раз об алиментарном рахите [Электронный ресурс] / Плудовски П., Захарова И. Н. // Медицинский совет. - 2016. - № 16. - С. 27-31.
20. Потешкин, Ю. Витамин D и лечение рахита // Актуальная эндокринология. – 2015. – № 4. – С.12-13.
21. Расулова, Н.А. Связь факторов риска развития рахита с уровнем 25(ОН)Д сыворотке крови /Расулова Н.А. [и др.]// В сборнике: Молодежь и медицинская наука в XXI веке. Материалы XXI Всероссийской научной заочной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Под редакцией Л.М. Железнова, М.П. Разина, Е.С. Прокопьева.- 2020. -С. 58-60.
22. Рахит у детей в общей медицинской практике (семейной медицине). Клинические рекомендации / под ред. И. Денисова // Медицинская газета. - 2017. - № 15. - С. 13 ; № 16. - С. 8-9 ; № 17. - С. 9.
23. Решетник, Л.А. Дефицитные состояния у детей раннего возраста: рахит, железодефицитная анемия : учеб.-метод. пособие / Решетник Л.А., Парфенова Е.О. ; ФГБОУ ВО ИГМУ Миздрава России, Кафедра детских болезней. – Иркутск, ИГМУ, 2017. – 24 с.
24. Рывкин, А. И. К патогенезу рахита у детей / А. И. Рывкин // Педиатрия. - 2015. - № 5. - С. 183-185.
25. Сестринское дело. Практическое руководство: учебное пособие / под ред. И.Г. Гордеевой, С.М. Отаровой, З.З. Балкизова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.-576 с.
26. Сестринский процесс при рахите // Сестринское дело : [сайт]. – URL: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/sestrinskiy-protsess -pri-rachite (дата обращения: 08.12.2020).
27. Студеникин, В.М. Рахит, недостаточность витамина D и всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита: взгляд российских педиатров/ В.М. Студеникин [и др.]// Российский педиатрический журнал.- 2017.- Т. 20. -№ 2.- С. 116-122.
28. Студеникин, В.М. Рахит недоношенных детей: неклассическая форма рахита/В.М. Студеникин [и др.]//Лечащий врач.- 2019.- № 6.- С. 30.
29. Сидорова, Е.М. Особенности течения гипофосфатемического рахита у детей на современном этапе /Сидорова Е.М. [и др.]//
В сборнике: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы V Международной НПК молодых учёных и студентов, посвященной 75-летию Победы в ВОВ.- 2020.- С. 956-962.
30. Тульчинская, В.Д. Сестринское дело в педиатрии : учеб. пособие / В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова ; под общ. ред. Р.Ф. Морозовой. – 20-е изд., испр. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2015. – 378 с.
31. Хрипункова, Т.А. Выполняются ли рекомендации национальной программы по профилактике рахита у детей раннего возраста?/
[и др.]// Т.А. Хрипункова.- Российский педиатрический журнал, 2019. -Т. 22.- № 5.- С. 307.
32. Шабалов, Н. П. Неонатология : в 2 т. Т. 1. : учебное пособие / Н. П. Шабалов [и др.] - 7-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 720 с.